Un home caucàsic de 53 anys va anar al servei d'urgències amb dolor epigàstric durant tres dies. L'electrocardiograma (ECG) va mostrar una elevació del segment ST de 2 mm en les derivacions inferiors i ones Q en les derivacions III i aVF, que suggereixen un infart agut de la paret miocàrdica inferior. Es va sotmetre a una angiografia coronària d'urgència que va revelar una malaltia difusa del sistema coronari esquerre i una oclusió total de l'artèria coronària dreta proximal. El flux sanguini coronari es va restaurar amb èxit amb angioplàstia amb pilota seguida de la col·locació d'un stent metàl·lic nu. No obstant això, l'artèria coronària dreta va romandre parcialment obstruïda després de la bifurcació a causa de l'embolització distal. L'ecocardiografia transtoràcica (TTE) va mostrar acinèsia del segment miocardíac inferior basal. El dia 6 de l'hospitalització, el pacient va desenvolupar un inici sobtat de dificultat respiratòria i inestabilitat hemodinàmica amb un nou murmuri sistòlic fort que es va escoltar per tot el precòrdi. La repetició de l'ecocardiografia transtoràcica va mostrar un raig turbulent d'alta velocitat d'esquerra a dreta a través del septe infrabasal, indicatiu d'un VSR. També es va observar la dilatació del ventricle dret. El pacient va esdevenir taquicàrdic, taquicàrdic i hipotensiu, i va requerir la col·locació d'una bomba de baló intraaòrtic per a suport hemodinàmic. Un ecocardiograma transesofàgic (TEE) va confirmar la presència d'un gran defecte en el septe infrabasal d'aproximadament 1,6 cm que causava un significatiu shunt esquerra-dreta consistent amb VSR. El pacient es va sotmetre a una reparació urgent del VSR amb un pegat pericardià boví. El seu curs postoperatori va ser senzill.