El gener de 2022, un home de 58 anys va ser admès a l'Hospital del Càncer de Sichuan amb dolor lumbar del costat esquerre que s'irradiava al tòrax. L'any 2014, se li va diagnosticar un GIST gàstric i es va sotmetre a una extirpació quirúrgica completa seguida d'una teràpia dirigida. L'any 2018, va desenvolupar metàstasis sacres i es va sotmetre a una vertebrotomia. L'any 2019, va experimentar metàstasis a les costelles i va rebre tractament amb radioteràpia, teràpia dirigida i immunoteràpia. Però el dolor a la paret toràcica persistia, amb una puntuació de 5 sobre 10 en l'escala de qualificació numèrica (NRS). La cronologia dels esdeveniments clínics es mostra a. La ressonància magnètica (MRI) va revelar una massa de 5,6 x 3,2 cm a la costella, juntament amb diversos nòduls sòlids en el teixit tou (). L'ecografia amb contrast (CEUS) va mostrar una massa hipoecoica a la costella i diversos nòduls hipoecoics a la paret toràcica, amb un realçament heterogeni en les fases arterials i venoses (). Donades les nombroses metàstasis del pacient, els cirurgians ortopèdics i toràcics van aconsellar una teràpia pal·liativa després de la consulta. Tot i les múltiples modalitats de tractament, el pacient va continuar experimentant un dolor moderat. En conseqüència, es va aconsellar l'ablació per microones (MWA) guiada per ultrasò. La síndrome postablation, caracteritzada per febre, calfreds i nàusees, que està relacionada amb la mida del tumor ablat, pot ocórrer després de l'ablació (). A més, hi va haver una correlació positiva entre la mida del tumor i complicacions com ara danys tèrmics (). Donada la considerable mida de la lesió i la seva proximitat a la melsa, es van adoptar dues sessions separades per reduir els possibles efectes adversos. Es van dur a terme avaluacions preoperatòries i es van descartar les contraindicacions. Es va obtenir el consentiment informat. El diagnòstic de metàstasi de GIST es va confirmar mitjançant biòpsies patològiques preoperatòries. El procediment va ser realitzat per un radiòleg intervencionista experimentat amb l'orientació d'ultrasò (Philips EPIQ 7, Bothell, WA, EUA). Es van fer servir l'instrument d'ablació (KY-2000; Kangyou Medical, Nanjing, Xina) i l'antena de microones (KY-2450B, Kangyou Medical, Nanjing, Xina). CEUS es va realitzar abans de l'ablació. Es van administrar 2 ml de lípids d'hexafluorur de sofre per via intravenosa i es va rentar amb 5 ml de solució salina normal. Es va observar i es va registrar el volum de les lesions i les ubicacions vasculars. Després de verificar la seguretat de la trajectòria de la punció, es va completar la preparació asèptica. Es va injectar 5 ml de lidocaïna al 2% per a l'anestèsia local. En injectar solució salina fisiològica al voltant de les lesions a través d'un catèter de calibre 22, es va evitar la lesió tèrmica del teixit normal. Després de crear una incisió de 2 mm a la pell en el lloc percutani, es va inserir una antena de microones a la base de la lesió de la costella. Al gener de 2022, vam realitzar la primera ablació i vam ablotar la part central de la lesió de la costella juntament amb totes les lesions de teixits tous. L'operador va iniciar l'ablació i va moure l'antena des de la base fins a la superfície i des de la superfície fins a l'exterior, assegurant-se que la lesió diana estigués coberta per l'àrea de vaporització. A continuació, l'operador va ablotar cada lesió en els teixits tous per separat. La potència de sortida era de 40 W, i l'ablació va durar 24 minuts. Després de l'ablació, es va administrar CEUS per avaluar l'eficàcia de l'ablació. L'absència de qualsevol potenciació a l'àrea d'ablació suggereix una necrosi total. El dolor a la paret toràcica esquerra es va alleujar després de la primera ablació, i la puntuació NRS va disminuir a 2/10. Al febrer de 2022, la MRI va mostrar una mida de tumor comparable (). CEUS va revelar tant el teixit necròtic com el teixit potenciat restant en els llocs d'ablació (). A l'abril de 2022, una MRI de seguiment realitzada tres mesos després de la primera ablació va revelar que la lesió de la costella havia disminuït de mida, mesurant ara 5.3 × 2.4 cm (). CEUS va mostrar cert grau de potenciació a la zona (). El pacient es trobava en bones condicions físiques i va sol·licitar una segona ablació. Per tant, vam realitzar una ablació addicional per millorar el control local del tumor. La potència de sortida era de 40 W, i l'ablació va durar 11 minuts. L'ablació completa es va confirmar mitjançant CEUS postoperatòria. El període de seguiment va durar 17 mesos, fins al setembre de 2023. La ressonància magnètica i la CEUS van revelar que l'àrea d'ablació mesurava 4,7 x 1,6 cm, que era significativament més petita (). El dolor a la paret toràcica es va gestionar de manera efectiva, i la puntuació NRS va ser de 2/10 durant el seguiment. No es van observar efectes adversos en relació amb l'ablació.