Una gata birmana d'11 anys esterilitzada va presentar un historial de diversos anys de vòmits crònics intermitents d'aliments no digerits. Els signes clínics havien començat amb vòmits 7 anys abans i van augmentar en freqüència de manera que en el moment de la presentació, la gata vomitava crònicament uns quants cops per setmana. El vòmit amb aliments generalment es produïa directament després de la ingestió d'aliments (en 15-30 minuts) però ocasionalment després d'unes quantes hores sense menjar. Els canvis en la dieta recomanats pel veterinari que la va derivar (dieta renal, hipoal·lergènica, mono-proteica) no havien estat efectius. La PCR va ser negativa per a les espècies d'Helicobacter en la femta. El tractament mèdic previ amb un inhibidor de la bomba de protons (Lansoprazol AL; Aliud Pharma) i sucralfate (Sucrabest; Combustin) no va tenir èxit. La gata mostrava un malestar creixent després de menjar i va tenir un episodi d'hematemesi, i va ser derivada per a una avaluació posterior i una endoscòpia. En el moment de la presentació, el pacient estava alerta, responia i tenia un estat físic normal. Es va trobar un buf cardíac sistòlic grau II/VI en l'auscultació. L'examen ultrasonogràfic de la cavitat abdominal no va mostrar material estrany al pílor () i una capa muscular pilòrica lleugerament engrossida (). El perfil hematològic i el panell de química clínica, així com les concentracions de lipasa específica del pàncrees felí i de tiroxina total, es trobaven dins dels intervals de referència, sense evidència de causes extragastrointestinals. Basant-se en la descripció que va fer el propietari dels problemes del gat, no es va poder descartar completament la regurgitació. La fluoroscòpia no estava disponible, així que es va fer un estudi de contrast oral. Tres minuts després d'haver administrat 2 ml/kg de sulfat de bari (Micropaque; Guerbet) per via oral, les radiografies toràciques van revelar una mica de contrast a l'esòfag a la base del cor (). Després de 10 minuts, tot el contrast havia passat a l'estómac (). Se sospitava fortament una dilatació esofàgica o un trastorn de la motilitat esofàgica, però la presentació clínica i l'historial eren atípics, i per tant es va decidir fer una esofagogastroduodenoscòpia. L'endoscòpia va revelar un esòfag d'aspecte normal sense signes de megaesòfag. La regió pilòrica va mostrar un lumen pilòric significativament estret en comparació amb la mida d'una biòpsia de 2,3 mm (). Es van prendre diverses biòpsies de la regió pilòrica. Es va iniciar la teràpia amb lansoprazol (1 mg/kg PO q12h [Lansoprazol AL; Aliud Pharma]) i sucralfate (60 mg/kg PO q8h [Sucrabest; Combustin]). L'examen histopatològic de les biòpsies pilòriques va revelar una gastritis limfoplasmacítica erosiva crònica moderada i una hiperplàsia eosinofílica lleu amb fibrosi de la mucosa de lleu a moderada. No es va trobar cap procés neoplàsic. En l'informe del patòleg, se sospitava que la fibrosi podria haver contribuït a l'estenosi pilòrica. Com la inflamació no era pronunciada i el tractament antiinflamatori no era efectiu, es va suggerir un tractament quirúrgic de la fibrosi. L'obstrucció pilòrica severa es va tractar quirúrgicament amb una piloroplàstia en Y (). Es va prendre una biòpsia de gruix total de l'esfínter pilòric. L'examen histopatològic de la biòpsia de l'esfínter pilòric va mostrar una hiperplàsia focal dels músculs llisos pilòrics (). No es va trobar cap procés inflamatori, fibròtic o neoplàsic. La biòpsia presa del duodè tenia un aspecte normal i no hi havia signes de cap procés inflamatori. No es van prendre altres mostres de biòpsia del tracte gastrointestinal. El gat va ser hospitalitzat després de la cirurgia i donat d'alta després de 4 dies. El tractament amb lansoprazol (Lansoprazol AL; Aliud Pharma) es va continuar després de l'operació i es va reduir després d'una setmana. Tres setmanes després de l'operació, el gat va ser presentat per a una cita de seguiment. El propietari va esmentar un comportament letàrgic després de l'alimentació durant la primera setmana i tres episodis de vòmits directament després de la ingesta d'aliments des que va deixar de prendre lansoprazol. L'examen ecogràfic va mostrar un peristaltisme normal del tracte gastrointestinal, un lumen obert del pilorus i quim en el duodè més proximal (). Es va tornar a administrar lansoprazol i la propietària va informar que el gat no vomitava quan se li donava menjar enllaunat d'una marca comercial basada en diverses fonts de proteïnes animals. Segons la propietària, el gat no acceptava dietes hipoal·lergògenes. Per documentar la viabilitat pilòrica, es va fer un estudi de contrast de seguiment, que va demostrar un buidament gàstric ràpid i una bona propulsió intestinal () després de l'administració oral de 10 ml/kg de sulfat de bari. Es va donar l'alta a la gata amb lansoprazol (1 mg/kg PO q24h) durant les 6-12 setmanes següents. Durant el període de seguiment de 6 mesos, la pacient no va tenir més signes gastrointestinals.