Un home de 46 anys va ser derivat a la nostra institució per a l'avaluació d'una lesió quística al maxil·lar superior, que s'havia identificat en una altra institució mèdica. Un any abans de visitar el nostre hospital, el pacient va notar una inflor a la part alveolar de la dent superior anterior i va rebre un tractament d'incisió i drenatge. El pacient va visitar més endavant la nostra institució per a un examen de seguiment a causa de la persistència de la inflor. El pacient tenia un historial mèdic clar. L'examen físic inicial va revelar una inflor de la part alveolar de la dent superior anterior i una descàrrega purulenta del paladar superior mesial. El pacient tenia exàmens de laboratori normals sense dades anormals. Les imatges radiogràfiques panoràmiques van revelar imatges de transmissió ben definides i uniloculars de l'incisiu lateral maxil·lar esquerre al segon premolar maxil·lar dret, així com una lesió radiopaca ovalada que imitava la sialolitiasi sota el costat dret de la mandíbula. La tomografia computada (TC) sense contrast va mostrar una lesió similar a l'esmentada anteriorment. El quist maxil·lar es va diagnosticar com un quist radicular en la imatge diagnòstica. Es va observar un cos calcificat prop de l'obertura de la glàndula submandibular, però no en els ganglis limfàtics cervicals. Mostrava una massa composta per múltiples focus petits de calcificació amb una estructura no estratificada, que és una característica típica de la sialolitiasi[,]. També es va observar inflor dels ganglis limfàtics perifèrics i la massa que semblava ser la glàndula submandibular sense cap símptoma en aquell moment, tot i que hi havia una petita lesió sòlida palpable. Tenint en compte la possibilitat d'un tumor, vam fer una tomografia computada amb contrast (TC) i una ecografia. Les imatges de la TC van revelar que els ganglis limfàtics perifèrics, existents en el gangli limfàtic submandibular, superior, intern i mitjà, mostraven una àrea central de baixa atenuació amb realçament de la vora. A més, la fusió d'aquests ganglis limfàtics estava present en múltiples llocs. Tots els ganglis afectats imitaven un patró similar, que suggeria una limfadenitis cervical tuberculosa, per a la qual l'observació típica mostra principalment una baixa atenuació al centre amb realçament de la vora; això representa l'àrea central de necrosi, tot i que aquesta troballa també és similar a la dels ganglis limfàtics metastàtics[,]. L'ecografia va revelar les troballes de les imatges, com ara la forma oval preservada, l'absència d'halo perifèric i l'ecogenicitat interna, que és sospitosa de limfadenitis cervical tuberculosa o ganglis limfàtics metastàtics, mentre que una prova sanguínia QuantiFERON Gold va donar un resultat negatiu, i no hi havia cap lesió sospitosa en la radiografia del tòrax. Aquesta troballa ecogràfica és força atípica de la malaltia metastàtica (preservació de la forma oval, existència de hilus en els ganglis limfàtics engrandits i marges relativament ben definits).