Un home de 22 anys va ser derivat al nostre hospital amb queixes de vermellor i inflor de l'ull esquerre durant més d'un mes. No tenia antecedents de nàusees o vòmits, però també es va queixar de visió borrosa lleu, visió doble i mal de cap ocasional durant més d'una setmana. En ser interrogat, el pacient va revelar un historial de traumes. Va estar implicat en un accident de cotxe i va rebre un cop al cap que va provocar fractures basals del crani i va derivar en una hemorràgia subaracnoidal i un hematoma epidural. El pacient va rebre tractament conservador i va ser donat d'alta d'un hospital local després de l'alleujament dels símptomes. Tot i això, el pacient va desenvolupar símptomes a l'ull esquerre 4 mesos després de la lesió. Aquests símptomes incloïen visió borrosa, inflor i hiperèmia de l'ull esquerre. Va negar tenir antecedents de diabetis i hipertensió. No hi havia antecedents de pneumònia, tuberculosi o qualsevol altra malaltia infecciosa. Tampoc hi havia antecedents de febre, malaltia o cirurgia. No hi havia pèrdua de gana o de pes. No era fumador i no tenia al·lèrgies a cap medicació. En l'examen, l'agudesa visual i la pressió intraocular en l'ull dret del pacient eren de 6/5 i 17 mmHg, respectivament, i els valors corresponents per a l'ull esquerre eren de 4/5 i 25 mmHg. En l'examen físic, no hi havia inflor de la parpella, exoftalmos, ptosis o disminució de la visió en l'ull dret, i aquest ull era gairebé normal excepte per una lleugera hiperèmia. El moviment extraocular del múscul no va mostrar limitació en l'ull dret. No obstant això, l'ull esquerre va mostrar inflor de la parpella, ptosis lleu, exoftalmos, quemosis i hiperèmia en espiral centrada en la còrnia. A més, hi havia algunes limitacions del moviment ocular, i l'abducció i elevació de l'ull esquerre era de -1, però el moviment d'adducció i depressió era normal. La càmera anterior esquerra era lleugerament poc profunda i quieta, però la càmera anterior dreta era normal. La còrnia era transparent amb sensació corneal intacta en ambdós ulls, i no hi havia cap defecte pupil·lar relatiu ni anisocòria. El vitri i el cristal·lí eren transparents. Les exploracions del fons ocular no van mostrar inflor del disc, dilatació vascular o tortuositat òbvies, taques cotonoses o hemorràgies oculars. El metge resident havia dubtat prèviament de la presència de glaucoma, i va ser admès al nostre hospital. Les proves de coherència òptica (OCT) i de camp visual no van revelar cap anomalia. Per contra, la MRI de la regió periorbital va revelar un eixamplament de la vena oftàlmica superior esquerra, un lleuger engrossiment del múscul recte lateral esquerre i una expansió del si cavernós esquerre, però la vena oftàlmica superior dreta, els músculs extraoculars i el si cavernós eren gairebé normals. Aquests resultats van fer sospitar un CCF esquerre, per la qual cosa el pacient va ser traslladat al departament de neurocirurgia. L'examen neurològic va ser normal, excepte per un buf periorbital en el costat esquerre. Per tant, es va fer un diagnòstic temptatiu de CCF esquerre. Sorprenentment, la angiografia cerebral va revelar una fissura en el costat interior del segment intracavernós de la vena interna carótida dreta, un retard en l'ompliment de la vena intracavernosa dreta i la circulació de la sang arterial a través del si intracavernós per a arribar a la caverna contralateral, que va provocar la dilatació de la vena oftàlmica esquerra. Per tant, el pacient va ser diagnosticat en última instància amb CCF dret. Es va suggerir una cirurgia d'embolització, però no es va esmentar cap tractament addicional per als ulls, ja que la majoria dels estudis mostren que els símptomes oculars poden alleujar-se completament després del tractament etiològic. Es va realitzar una cirurgia d'embolització amb catèter de pilota desmuntable després de diversos dies. La cirurgia va ser un èxit i el pacient es va recuperar bé. Es van resoldre tots els símptomes, inclosos l'envermelliment i la inflor de l'ull esquerre, la visió borrosa i la visió doble. En l'examen físic previ a l'alta del pacient, l'agudesa visual va millorar a 5/5 i la pressió intraocular va ser de 18 mmHg a l'ull esquerre, dins del rang normal. A més, l'exoftàlmia, la quemosis i la hiperèmia de l'ull esquerre es van alleujar significativament (Fig.