Descrivim un home de 60 anys amb ruptura de la paret lliure del ventricle esquerre aguda a causa d'un IAM. Va ser ingressat al servei d'urgències amb dolor toràcic retrosternal sever, dispnea i sudoració. Es va fer un diagnòstic presumptiu d'IAM de la paret anterior amb elevació del segment ST. Es va iniciar el tractament amb estreptoquinasa. Es va alleujar el dolor toràcic retrosternal, però les elevacions del segment ST no es van resoldre. El pacient va ser traslladat a una unitat de cures cardíaques. L'angiografia coronària va demostrar una malaltia de tres vasos amb estenosi proximal significativa de les artèries descendent anterior (LAD) i coronària dreta (RCA) i una artèria circumflexa esquerra (LCX) totalment obstruïda que s'omple mitjançant col·laterals (). El pacient va ser donat d'alta després de 7 dies i va ser candidat per a un empelt de derivació de l'artèria coronària (CABG) electiu. Sis hores després de l'alta, va ser portat de nou al servei d'urgències en un estat de col·lapse hemodinàmic. La seva pressió arterial era de 60/45 mmHg; el seu ritme cardíac era de 130 batecs/minut; i un electrocardiograma va mostrar taquicàrdia sinusal. Es van observar signes d'hipoperfusió sistèmica i xoc cardiogènic, i es va iniciar immediatament el suport amb una bomba de baló intraaòrtic (IABP). Una electrocardiografia posterior va revelar taquicàrdia sinusal, complexos QRS de baixa tensió amb elevació difusa del segment ST, i cap canvi elèctric. L'ecocardiografia va revelar un vessament pericàrdic moderat i manifestacions de tamponament cardíac precoç [col·lapse diastòlic de l'aurícula dreta (RA) i del ventricle dret (RV)], però cap signe de trencament del miocardi, regurgitació mitral o defecte septal ventricular. El pacient va ser traslladat a la sala d'operacions i es va fer una miosternotomia. Més tard, es van drenar 300 ml de sang i coàguls del pericardi i es va establir un bypass cardiopulmonar (CPB). Es va reparar la ruptura de la paret anterolateral del LV amb un pegat de Gore-Tex i Dacron i es va fer un CABG (-). El pacient es va recuperar ràpidament i va ser donat d'alta de l'hospital després de 12 dies. En el seguiment als 18 mesos, el pacient prenia estatines, diürètics, betablocadors, inhibidors de l'enzim convertidor de l'angiotensina (ECA) i warfarina. El seguiment ecocardiogràfic va revelar una fracció d'ejecció ventricular esquerra del 35% al 40%, un engrandiment lleu del ventricle esquerre i una regurgitació lleu de la vàlvula mitral.