Un home caucàsic de 81 anys amb un historial de malaltia hepàtica alcohòlica es va presentar al nostre servei d'urgències amb una hèrnia umbilical eritematosa i una secreció groga clara de l'umbilicus. L'examen clínic va mostrar signes de malaltia hepàtica descompensada, inclosos asterixis, nevus aranya, un abdomen distès amb opacitat canviant, sensació de fluïd i una hèrnia umbilical eritematosa. En fer força per defecar, després de l'avaluació clínica inicial, el nostre pacient va notar un raig de fluid i evisceració de l'omentum de l'hèrnia umbilical. Es va realitzar una laparotomia urgent, utilitzant una solució de povidona-iode per a la preparació de la pell a través d'una incisió a la línia mitjana, amb l'extirpació del melic i l'oment devitalitzat. Cal destacar que hi havia evidència de recanalització de la vena umbilical. Es va realitzar un examen complet de les vísceres abdominals i es van enviar mostres de fluid ascític per a anàlisi citològica, bioquímica i microbiològica. Es va observar que el fetge era nodular, encongit i escleròtic amb un exsudat fibrós generalitzat que revestia la cavitat celòmica. La seva α-fetoproteïna postoperatòria era de 798 IU/mL. Les vores fascials abdominals es van tornar a unir amb sutures de polipropilè 1/0 interrompudes, amb clips a la pell. El gradient d'albúmina sèrica-ascites del fluid ascític era >1.1 g/dL, i va mostrar un augment del nivell de proteïna ascítica (>2.5 g/dl). La citologia va ser negativa per a cèl·lules malignes.