Un home asiàtic de 75 anys d'edat va presentar un historial de 3 setmanes de febre contínua i dolor i inflor del genoll esquerre. Li havien diagnosticat un GCTB del fèmur distal esquerre als 35 anys d'edat i va ser tractat amb curetatge ossi i empelt de fèmur avascular en aquell moment. No es va realitzar radioteràpia postoperatòria. Va romandre lliure de recurrència durant 40 anys després de la cirurgia. També tenia un historial de displàsia fibrosa dels ossos craniofacials als 35 anys d'edat. No fumava ni bevia alcohol. A la consulta inicial per FUO, la seva temperatura era de 38,3 °C, i es va observar una lleugera sensació de calor i inflor al voltant del genoll esquerre. El rang de moviment del genoll esquerre es va restringir a 5 a 70 graus. Es va fer una prova de punció rotuliana per detectar fluids al genoll, que va ser positiva. Es va fer una punció articular i es va cultivar el fluid obtingut; tanmateix, no es van identificar bacteris. El recompte de leucòcits era de 5600/μL (4000 a 8000/μL) i la proteïna C reactiva (CRP) era de 17,8 mg/dL (<0,2 mg/dL), la qual cosa suggereix un augment de les activitats inflamatòries. No hi havia altres anormalitats. Una radiografia simple i una tomografia computada (TC) van mostrar empelts ossis, incloent un empelts de peroné des de la metàfisi femoral fins a la zona epifisària que s'havia fet en el moment de la cirurgia inicial 40 anys abans. No es va detectar ni translucidesa ni destrucció òssia. La ressonància magnètica (RM) va revelar retenció de fluids a la zona femoral medial i intraarticular. Les imatges T1-ponderades de la zona intraòssia van mostrar una intensitat de senyal baixa a isosensible, i les imatges T2-ponderades van mostrar una intensitat de senyal isosensible a alta. No hi havia masses a la zona extraòssia. La gammagrafia òssia va revelar una acumulació anormal a la zona distal esquerra del fèmur. Tot i que el cultiu bacteriològic no va revelar organismes infecciosos, basant-se en els símptomes locals i les activitats inflamatòries, es va fer un desbridament quirúrgic a més d'un tractament antibiòtic sota sospita clínica d'osteomielitis crònica del fèmur distal. Tot i així, la pirèxia va persistir. En l'examen histopatològic, no es va identificar ni la formació osteoide del tumor ni àrees residuals de GCTB, però la proliferació densa de cèl·lules tumorals amb atipia/divisió nuclear va ser indicativa d'una transformació maligna a un sarcoma pleomòrfic indiferenciat. Així, en lloc d'osteomielitis crònica, es va diagnosticar un GCTB maligne secundari. A més, la mostra de tumor va expressar necrosi tumoral alfa (TNF-a; Fig. ). Es va sospitar febre neoplàsica, i es va fer una prova de naproxè. La pirèxia va disminuir en les 24 hores posteriors a l'administració. No hi havia metàstasi excepte a la zona distal esquerra del fèmur. Amb un diagnòstic de GCTB maligne secundari amb febre neoplàsica, es va amputar el fèmur esquerre. Malauradament, no es va poder salvar la cama a causa de la disseminació generalitzada de cèl·lules malignes causada per l'extirpació quirúrgica prèvia. No hi va haver febre després de l'operació, i les activitats inflamatòries van disminuir notablement. Fins ara, el curs ha estat favorable.