La pacient era una dona japonesa de 73 anys que havia patit pèrdua de visió i un historial de flotadors a l'ull dret des del maig del 2012. L'ull dret tenia una boira vítria i focus blancs a la retina al fons ocular perifèric, les causes dels quals no estaven clares en un examen detallat. Per a un examen i tractament addicionals, va ser derivada a l'Hospital Universitari Jikei i visitada el juny del 2012. Era immunocompetent i no tenia malalties sistèmiques subjacents. En el moment de la presentació, la millor agudesa visual corregida (BCVA) era de 0.02 OD i 1.2 OS. No hi havia cap defecte pupil·lar relatiu. El pacient no tenia cèl·lules a la cambra anterior i cèl·lules vítries difuses amb traces de boira a l'ull dret. L'examen del fons de l'ull de l'ull dret va mostrar una lesió submacular groga a la fòvea, a més de boira vítria i focus retinals dispersos a la regió perifèrica. L'ull esquerre semblava normal. La tomografia de coherència òptica de domini espectral (SD-OCT) va revelar residus subretinals hiperreflectius que s'assemblaven a la deposició vitel·liforme per sobre de la banda de l'epiteli pigmentari de la retina (RPE). L'angiografia amb fluoresceïna (FA) va mostrar múltiples lesions hiperfluorescents de diverses mides a la regió perifèrica. Els resultats de les proves serològiques, inclosos els anticossos antitoxoplasma IgG i IgM, l'enzim convertidor de l'angiotensina i els anticossos virals com ara el virus de l'herpes simple, el virus de la varicel·la zòster i el citomegalovirus, estaven dins dels límits normals. La radiografia de tòrax i la ressonància magnètica no van mostrar res d'interès. La boira vítria va empitjorar lentament en uns pocs mesos. Es va realitzar una vitrectomia pars plana de calibre 25 per millorar la visualització de les lesions retinals i per a l'examen de microorganismes causants o PIOL. La citologia vítria era de classe III i l'anàlisi de citoquines del fluid vítri va revelar un augment de la IL-10 i una relació IL-10/IL-6 >1, suggerint PIOL. Tres mesos després, hi va haver aparicions de nous infiltrats sub-RPE groc-blanc múltiples en el fons perifèric. En aquest moment, SD-OCT encara mostrava un material hiperreflector per sobre de la banda RPE. L'anàlisi de PCR del fluid de la cambra anterior va revelar un reordenament del gen IgH, permetent així un diagnòstic definitiu de PIOL. Uns pocs mesos després, SD-OCT va revelar bandes i nòduls hiperreflectius per sobre de la banda RPE amb regressió de les deixalles vitel·liformes. Finalment, el pacient va decidir tractar-se amb injeccions intravítries de metotrexat (400 μg/100 ml setmanals durant 6 setmanes). El pacient ha sobreviscut amb un seguiment total de 31 mesos, sense afectació del sistema nerviós central. L'ull dret ha romàs lliure de recurrència 24 mesos després de les 20 injeccions intravítries de metotrexat. La BCVA va millorar a 0.4 a l'ull dret.