Presentem el cas d'una dona de 68 anys amb un historial mèdic significatiu d'una fractura d'odontoide de tipus II que va tenir fa 25 anys. Es va presentar inicialment amb dolor al coll i es va detectar en radiografies de la columna, amb un tractament conservador en una ortosi cervical suau. No hi va haver més seguiment clínic o radiològic de la seva malaltia. Es va presentar amb 6 mesos de mielopatia cervical progressiva que es manifesta com a debilitat a les extremitats superiors i incoordinació de la mà, parestèsia a les extremitats i inestabilitat de la marxa. La seva puntuació modificada de l'Associació Ortopèdica Japonesa (mJOA) era de 13. En l'exploració física, va mostrar augment del to i hiperreflèxia difusa, marxa inestable de base ampla i vacil·lant, i signes bilaterals de Hoffman i Babinski. La tomografia computada (TC) [], mostra una pseudoartrosi odontoide crònica amb subluxació anterior, un osteòfit posterior significatiu que estreny el canal espinal (fletxa), i una cifosi segmentària significativa que recobreix la pseudoartrosi. La ressonància magnètica [] revela una compressió de la medul·la espinal ventralment amb tensió sobre l'osteòfit posterior i la resta del cos C2. A més, és evident una malaltia espondilòtica subaxial significativa. En la cirurgia, després de la tracció preoperatòria amb l'halo despert que va revelar que la deformitat era mòbil, permetent la reducció de la cifosi [], el pacient es va col·locar en posició supina sense cap intent addicional de reduir la translació ventral. Es va planificar un procediment en dues fases que incloïa, en primer lloc, una descompressió transoral del fragment odontoide amb resecció de l'osteòfit del cos vertebral posterior per aconseguir la descompressió anterior de la medul·la espinal. En segon lloc, es va realitzar una laminectomia C1 juntament amb una descompressió subaxial per tractar la malaltia espondilòtica restant, que es va realitzar amb una fusió occipitotoràcica. La pacient va ser donada d'alta a casa amb una ortesi d'halo. Als 4 mesos de seguiment, va millorar neurològicament fins a la independència funcional (mJOA 17), sense evidència de pseudoartrosi o fracàs de l'implant en la tomografia computada []. Es va retirar l'halo i roman neurològicament i estructuralment estable als 6 mesos després de l'operació.