Es va portar un home de 58 anys a l'hospital local amb les principals queixes de fatiga a les extremitats inferiors, un sever edema de les extremitats inferiors bilaterals, particularment a la cama dreta, i una opressió toràcica lleu intermitent. Primer va visitar la clínica de neuropatia. La tomografia computada, la imatge ponderada per difusió i l'angiografia no van ser destacades. L'hemoglobina era de 108 g/L (rang normal dins de 130-175 g/L), la proteïna urinària era de 0.43 g/24 h (rang normal dins de 0.00-0.15 g/24 h), i l'albúmina era de 34.7 g/L (rang normal dins de 40.0-55.0 g/L). La funció tiroïdal no va ser destacable. L'ecocardiograma transtoràcic inicial va indicar un diàmetre intern de l'aorta ascendent de 32 mm, una sortida ventricular dreta de 30 mm, l'aurícula esquerra de 30 mm, un extrem del ventricle esquerre (LV) - dimensió diastòlica/sistòlica de 50 mm/29 mm, una dimensió LV de 18 mm, i la funció LV era normal amb una fracció d'ejecció (LVEF) del 72%, un escurçament fraccional (FS) del 42%, un volum sistòlic (SV) de 88 ml, i una despesa cardíaca (CO) de 10.9 L/min. Es va detectar un vessament pericàrdic moderat, i la profunditat del líquid a l'àpex ventricular esquerre era de 5 mm. La superfície diafragmàtica del ventricle dret era de 12 mm. Després del tractament amb diürètic, hi va haver poca millora en la fatiga de les extremitats inferiors, l'edema de les extremitats inferiors, o la tensió al pit. Per tant, el pacient va visitar la clínica de cardiologia per a un tractament addicional després de l'aparició d'un nou edema facial i del turmell i la seva dispnea va persistir. En l'admissió al departament de cardiologia, una radiografia de tòrax va revelar vessaments pleurals bilaterals. L'ecocardiograma va mostrar una funció ventricular esquerra normal amb un LVEF del 65%, FS del 35%, SV de 76 ml, CO de 9,2 l/min, un petit-mitjà vessament pleural pericàrdic (paret posterior del ventricle esquerre 6,4 mm, paret anterior del ventricle dret 7,7 mm, àpex del cor 6 mm, paret lliure del ventricle dret 17 mm, paret lliure del ventricle esquerre 6 mm), augment de la mida del cor dret (diàmetre de l'aurícula dreta 36 mm x 46 mm, diàmetre interior del ventricle dret 40 mm x 70 mm), dilatació de la vena cava inferior (24 mm) i variació respiratòria de la velocitat E del pic mitral >25%. L'electrocardiografia va mostrar taquicàrdia sinusal i inversió de l'ona T. La CTA coronària i l'angiografia pulmonar per tomografia computada (CTPA) van mostrar un estrenyiment sever de la branca diagonal de l'artèria descendent anterior esquerra, així com la presència d'un vessament pleural i un vessament pleural peritoneal. La toracentesi de la cavitat toràcica esquerra utilitzant la guia d'imatge es va realitzar per determinar la causa de l'excés de vessaments pleurals i per alleujar la seva dispnea. Es va drenar un total estimat de 1180 ml de fluid del vessament pleural durant l'hospitalització. Les proves de laboratori del vessament pleural van indicar fuga de fluid amb els següents resultats: líquid tèrbol groc clar, prova de Rivalta (+), recompte total de cèl·lules 152 × 106, monocits que representen el 72% del total de glòbuls blancs, recompte de glòbuls blancs 287 × 106, proteïna 31.6 g/L, glucosa 12.55 mmol/L, LDH 111 U/L, i adenosina desaminasa (ADA) 4 U/L. La toracentesi de la cavitat toràcica dreta també es va realitzar més tard. Es va drenar un total de 3050 ml de fluid del vessament pleural durant l'hospitalització. Les proves de laboratori del vessament pleural van indicar fuga de fluid amb els següents resultats: líquid tèrbol groc clar, prova de Rivalta (+), recompte total de cèl·lules 352 × 106, monocits que representen el 72% del total de glòbuls blancs, recompte de glòbuls blancs 287 × 106, proteïna 31.6 g/L, glucosa 12.55 mmol/L, LDH 111 U/L, i adenosina desaminasa (ADA) 4 U/L. Les cèl·lules mesotelials i els limfòcits hiperplàsics es van trobar en el vessament pleural. L'edema i la dispnea van millorar significativament després de la toracentesi. Després de retirar el tub de drenatge a causa de la preocupació d'infecció i incomoditat iatrogèniques, no obstant això, els vessaments pleurals bilaterals van reaparèixer ràpidament. Basant-se en el resultat de la CTA que indicava l'estrenyiment sever de la branca diagonal de l'artèria descendent anterior esquerra, es van prescriure medicaments antiplaquetaris i hipolipemiants i un betabloqueante perquè els símptomes de fatiga, opressió toràcica i dispnea es van pensar parcialment que es devien a la cardiopatia isquèmica. No obstant això, aquests símptomes es van tractar sense èxit com a cardiopatia isquèmica. Després de ser donat d'alta del departament de cardiologia sense una etiologia clara, el pacient es va queixar de tos, expectoració, dispnea progressiva i edema pitting bilateral de les extremitats inferiors. Després de revisar els resultats inicials de la TC, es va observar un pericardi engrossit. Tot i que no hi havia cap signe evident de Kussmaul, es va considerar CP i això va instar els metges a obtenir el consentiment informat per a realitzar una pericardectomia. La vista macroscòpica del cor in situ observada originalment durant la pericardectomia indicava pericarditis fibrinosa, un vessament pericàrdic hemorràgic massiu i pericardi engrossit. El gruix màxim del pericardi era de més de 6 mm. La tinció amb hematoxilina i eosina (H&E) de la biòpsia de teixit pericardial obtinguda de cinc regions diferents del pericardi engrossit va mostrar una infiltració massiva de cèl·lules inflamatòries cròniques (flogòcits i leucòcits mononuclears) i necrosi fibrosa (degeneració hialina). No hi havia cap característica patològica de TB o malignitat (). Es va diagnosticar al pacient com pericarditis idiopàtica. Es va proposar que la inflamació vascular crònica no específica fos la responsable de l'hemorràgia pericàrdica. Tots els símptomes van desaparèixer gradualment 1 setmana després de la pericardectomia. Abans de l'alta, la repetició de la radiografia () va indicar la desaparició de la cavitat efusió. A la primera visita de seguiment programada 1 mes després de la pericardectomia, l'ecocardiograma va indicar una funció ventricular esquerra normal amb un EF del 76%, FS del 44%, SV de 75 ml i CO de 7,8 L/min. A les visites de seguiment de 2, 5, 7 i 12 mesos, el pacient no es va queixar de molèsties.