Una dona de 55 anys va anar al servei d'urgències amb una queixa principal de mal de cap durant tres dies, associat a nàusees, vòmits i canvis visuals. El mal de cap es va descriure com d'inici sobtat, constant, bilateral, retroorbital i palpitant. El dolor era de sis sobre deu en intensitat. El dolor no es va alleujar amb l'ús d'acetaminofè. No va poder descriure cap factor d'alleujament o exacerbació. La pacient va descriure els canvis visuals com a "visió borrosa" i "visió doble" que afectaven el seu ull esquerre més que el dret. Va informar de fotofòbia i dificultat per mantenir l'ull esquerre obert. La pacient va descriure aquesta dificultat de mantenir l'ull obert com a debilitat i no secundària al dolor. Va tenir aproximadament cinc episodis de vòmits no sagnants i no biliars durant els darrers tres dies i va informar de la incapacitat de tolerar els medicaments de casa. També va informar de mal de coll i tos productiva d'esput groc durant els darrers dos o tres dies, però va negar febre, calfreds, dolor toràcic, hemoptisi o dispnea. El seu historial mèdic passat incloïa hipertensió essencial, hiperlipidèmia i un historial remot de fibroides uterins associats amb anèmia per deficiència de ferro. Els medicaments prescrits incloïen losartan 25 mil·ligrams (mg) i hidroclorotiazida 12.5 mg. No tenia al·lèrgies a medicaments conegudes, no fumava, bevia alcohol ni usava drogues il·lícites. Estava a l'atur i vivia sola. La pacient era postmenopàusica i havia estat embarassada tres vegades - dues de les quals van ser parts espontanis normals amb dos nens vius i un avortament previ. Els signes vitals eren: temperatura 98.8° Fahrenheit, ritme cardíac 84 batecs per minut, pressió arterial 135/74 mil·límetres de mercuri, ritme respiratori de 18 respiracions per minut i saturació d'oxigen a l'aire de l'habitació del 97%. El seu índex de massa corporal era 42 (normal 18.5–24.9). L'examen físic complet no va ser destacable excepte que el seu ull esquerre tenia una visió lateral limitada en aproximadament un 25%. La seva agudesa visual era de 20/25 i 20/30, ulls dret i esquerre respectivament. Les proves de laboratori inicials van ser (i). Es va realitzar un electrocardiograma ().