Es va diagnosticar a un nen blanc de 6 anys una gran artèria aortopulmonar durant l'avaluació preoperatòria per a una adenoidectomia. Tenia un historial d'infeccions respiratòries recurrents, símptomes de reflux gastroesofàgic i escoliosi. La saturació era normal i no es van observar troballes d'auscultació anormals. El seu pes era de 20,7 kg (25-50 percentil) i la seva alçada de 119 cm (75 percentil). Es va informar d'exposició prenatal a la carbamazepina a causa de l'epilèpsia materna. Es va donar a llum a terme (pes en néixer 3100 g). Es va sotmetre a correcció de defectes del septe ventricular i auricular en el període perinatal. Des del naixement es van documentar malformacions facials (filtrum llarg, micrognathia, plec epicàntic) i paràlisi dels músculs facials resultant de la disfunció del setè nervi cranial. Es va excloure la síndrome de DiGeorge i les delecions de CGH. La radiografia de tòrax mostrava signes de bronquitis i hiperperfusió del pulmó dret. Un ecocardiograma no va mostrar cap derivació ni evidència de sobrecàrrega ventricular. Una tomografia computada (TC) amb angiografia va revelar un vas anormal que sortia de l'aorta descendent toràcica i es dirigia cap al pulmó superior dret. L'oclusió endovascular, l'angiograma va confirmar la hiperperfusió del lòbul superior dret. El diàmetre del vas aberrant era de fins a 8 mm. No es van detectar anomalies pulmonars ni altres vasos anormals. La representació volumètrica tridimensional de la malformació es mostra a la Fig.. La hiperperfusió pulmonar és un factor de risc d'infeccions cardiorespiratòries recurrents i d'hipertensió pulmonar. Aquest risc és probablement més alt en les malformacions sindròmiques. Es va intentar una oclusió vascular mini-invasiva després d'una avaluació multidisciplinar (cardiòleg pediàtric, pediatre, cirurgià pediàtric i radiòleg intervencionista). Sota anestèsia general, es va aconseguir un accés a l'artèria femoral comuna dreta guiada per ultrasò. L'artèria pulmonar col·lateral major (MAPCA) es va cateteritzar fàcilment amb un catèter vertebral Glidecath de 4F. Les artèries pulmonars hipertròfiques del lòbul superior es van opacificar així com el drenatge venós normal excloent un segrest lobar. A causa de la molt curta longitud i direcció ascendent de MAPCA, es van excloure les bobines com a agents embòlics a causa de l'alt risc d'embòlia no objectiu. A través del Glidecath es va alliberar un tap bi-segmentari Amplatzer tipus IV de 6 mm però va aparèixer massa petit i inestable. El tap es va retirar de la porció exterior. El Glidecath 4F es va intercanviar sobre un fil rígid amb un 4F 55 cm de llarg amb la seva punta distal en l'arbre pulmonar. Un nou arbre (o lòbul) de 8 mm Amplatzer tipus II es va alliberar a través de la beina dins de MAPCA. En completar l'angiografia a través del braç lateral de la beina MAPCA es va embolitzar (Fig. Una radiografia de tòrax i una tomografia computada van mostrar la normalització del patró vascular del pulmó dret en el seguiment als 9 mesos (Fig. No es van observar complicacions ni infeccions respiratòries en el primer any de seguiment. Es va observar un bon guany de pes: pes 25kg, percentil 75; alçada 121cm, percentil 75.