Un noi sudanès de 16 anys va ser derivat al nostre servei d'urgències amb un historial de 5 dies de dolor abdominal superior i esquerre després d'un traumatisme abdominal contús a la regió epigàstrica amb un objecte sòlid. El dolor era de naturalesa sord-dolorosa, localitzat a la regió epigàstrica i a la zona abdominal esquerra, agreujat i augmentat pel moviment i parcialment alleujat per l'analgèsia, però no tenia febre, radiació, nàusees, vòmits o altres símptomes associats. Tenia un historial mèdic i quirúrgic clar amb un historial de vacunació complet. No era al·lèrgic a cap medicament ni a cap medicació crònica. En l'examen, estava plenament conscient, orientat i conscient del seu entorn, lleugerament pàl·lid però no ictèric. El seu pols era de 120 batecs per minut i estava hipotens amb una tensió arterial de 95/50 mmHg i una deshidratació lleu. L'examen abdominal va revelar una sensibilitat epigàstrica i abdominal esquerra moderada amb protecció, però sense rigidesa, amb sorolls intestinals lents hipoactius. No es van detectar masses d' organomegàlia. La revisió sistèmica va ser clara i no es va detectar cap anormalitat. Es van sol·licitar anàlisis de sang i es va revelar una hemoglobina (Hb) de 8,5 g/dl amb un recompte normal de glòbuls blancs (WBC) i plaquetes (PLT). L'anàlisi d'orina i els electròlits sanguinis eren normals. Es va realitzar un abdomen CECT abans de la derivació i va mostrar una acumulació de líquid al sac menor/hematoma amb sospita de lesió esplènica de grau III i sospita de lesió pancreàtica parenquimatosa; no es va detectar cap altra lesió d'òrgans aproximadament, que implicava el parènquima pancreàtic i el conducte amb preservació de la paret posterior del conducte i comunicació amb l'acumulació del sac menor i un parènquima posterior intacte i les artèries pancreàtiques i esplèniques que confirmaven el diagnòstic de lesió de grau III a l'escala de lesió d'òrgans de l'Associació Americana per a la Cirurgia de Trauma (AAST-OIS) intraoperatòriament. Es va accedir al sac menor a través de l'obertura de l'epipló menor, es va examinar amb atenció el pàncrees, la melsa i les estructures vasculars principals. Es va fer un rentat peri-pancreàtic, es va prendre una mostra d'amilasa, es va desbridar la lesió i es va fer una discussió intraoperatòria per a drenar el llit versus la realització d'una pancreatojejunostomia de Roux-en-Y, i la reconstrucció quirúrgica va ser l'opció acordada. Es va fer una reconstrucció de la pancreatojejunostomia de Roux en posició retrocolica, un limbe de Roux de 50 cm de llarg i 8 mm d'enterotomia en la vora antimesentèrica, costat a costat, una sola capa amb una anastomosi pancreàtica-jejunal (conducte a mucosa) de ple gruix usant punts de sutura interromputs de polidioxanona 4/0 (PDS) entre el jejunum i el conducte pancreàtic i el parènquima amb punts de sutura de cantonada augmentats. Es va reconstruir la jejunojejunostomia amb un limbe jejunal de 40 cm des del lligament de Treitz aplicant una tècnica de dues capes cosida a mà amb punts de sutura vicryl 3/0, el llit pancreàtic i el drenatge peritoneal in situ, i un tancament abdominal massiu estàndard. L'amilasa del fluid peritoneal va ser positiva, i es va iniciar la ingesta oral el dia 3 després de l'operació. El drenatge es va assecar el dia 6 després de l'operació, i el pacient va ser donat d'alta el dia 10 amb una ingesta oral i una dieta regulars. Un seguiment de 6 mesos va continuar per telèfon, i no va tenir cap incidència; va tornar a la seva feina com a pastor després de 3 mesos i va guanyar pes significativament.