El nostre pacient és un home blanc caucàsic de 54 anys amb un historial mèdic d'hipertensió, ictus i vertigen que va ser portat en ambulància al servei d'urgències amb entumiment del costat esquerre que preocupava per un atac isquèmic transitori en el marc d'una urgència hipertensiva (PAS > 200). Mai no ha fumat i no pren drogues, però té un historial d'abús d'alcohol (>20 begudes estàndards per setmana). No hi ha antecedents familiars rellevants. Després d'una avaluació al servei d'urgències que va consistir en una anàlisi de sang sense importància, una ressonància magnètica que va revelar una nova susceptibilitat pontina posterior i un TAC del cap que va ser negatiu per a nous canvis, es va iniciar el tractament del pacient amb clopidogrel i va ser admès a la unitat mèdica per controlar la pressió arterial amb una millora gradual dels símptomes. Durant la seva estada, el pacient va expressar la seva preocupació per un "abscés" al costat dret del tòrax que havia tingut durant els 4 mesos anteriors a l'hospitalització, després del qual es va consultar el servei de cirurgia general. Un examen físic va revelar una massa indolora de 5 × 6 × 5 cm, amb ulceració central i una lleu descàrrega marró espontània i intermitent (). Va negar fermament qualsevol febre/calfreds, sensibilitat, nàusees/vòmits i malestar associats. Un examen d'ultrasò va revelar una massa complexa amb vascularització perifèrica augmentada que en aquell moment va confirmar un procés infecciós. Una tomografia computada del tòrax amb contrast IV () va revelar una massa de teixit tou que no envaïa la paret toràcica. Després de la recuperació de cultius aeròbics i anaeròbics, es va iniciar el pacient amb clindamicina intravenosa i es va optimitzar mèdicament usant hidralazina per a l'escissió quirúrgica. L'endemà, el pacient va ser portat a la sala d'operacions per al procediment, que va ser realitzat per un cirurgià general consultor amb l'assistència d'un metge resident. Després de l'exèresi amb èxit usant una incisió el·líptica transversal 3:1, la mostra es va enviar amb els marges tacats de tinta per a l'examen del departament de patologia. Les seccions de la mostra van revelar una lesió groga suau ben circumscrita central que mesurava 6 × 5 × 3.4 cm. La lesió encapsulada s'estenia de manera macroscòpica fins a 1 mm del marge de la resecció tacada de tinta i tots els marges es van considerar lliures. mostra les vistes microscòpiques de la massa resecada. La massa es va enviar més tard per a un examen patològic addicional i anàlisi immunohistoquímic (IHC) per a defectes de reparació de discordança d'ADN. conté un resum dels resultats de l'anàlisi IHC. Seguint el procediment, els resultats de cultius obtinguts prèviament van revelar el creixement de Staphylococcus aureus sensible a la meticil·lina, després del qual la cobertura antibiòtica del pacient es va canviar a vancomicina intravenosa. El pacient va ser donat d'alta l'endemà amb cefalexina oral amb recomanacions de seguiment a la clínica de cirurgia ambulatòria i de sotmetre's a una colonoscòpia per a descartar qualsevol malaltia gastrointestinal oculta. Tot i que el pacient va acceptar l'extirpació de la massa, no ha seguit les recomanacions del cirurgià després de l'alta, ni hi ha cap indicació que s'hagi sotmès a la colonoscòpia recomanada. S'han fet diversos intents per a contactar amb el pacient per a la continuïtat de l'atenció i per a estratificar el risc d'aquest pacient, però no hi ha hagut èxit. Un càlcul retrospectiu de la puntuació de Mayo Muir-Torre no va ser possible a causa de la manca d'un historial familiar negatiu documentat, específicament per a càncers relacionats amb Lynch.