Un pacient asiàtic de 48 anys va ser admès a l'hospital de l'autor, queixant-se durant més de dos mesos d'hematúria macroscòpica intermitent acompanyada de coàguls voluminosos i de color vermell fosc. El pacient també va patir d'hemospèrmia sense ejaculació dolorosa durant aquest període i no hi havia cap història familiar o social especial. Un examen rectal va suggerir un lleu engrandiment de la pròstata, i el solc central era accessible. Es va palpar una massa irregular i dura d'uns 4 cm de diàmetre al lòbul dret de la pròstata. L'examen ultrasonogràfic va indicar hiperplàsia prostàtica benigna i una lesió ocupant l'espai prostàtic (). La ressonància magnètica (MRI) va mostrar una lesió ocupant l'espai prostàtic, que presentava senyals mixtos, amb un senyal fort al voltant de la perifèria i senyals febles en forma de raïm al lòbul dret, amb un diàmetre d'uns 36 mm (). El valor total de l'antigen específic de la pròstata (tPSA) era de 2,28 ng/mL, el valor de l'antigen específic de la pròstata lliure (fPSA) era de 0,267 ng/mL, i el de l'antigen carcinoembrionari (CEA) era de 4,98 ng/mL. Els valors de CA-242, CA-50 i CA-199 eren lleugerament superiors als normals. El pacient es va sotmetre posteriorment a una biòpsia amb agulla transrectal dirigida a la lesió de senyal baixa de la pròstata. L'examen histopatològic no va trobar cap malignitat definida (). Tres setmanes després, aquest pacient va ser hospitalitzat amb disúria i es va realitzar una resecció de plasma cinètic transuretral de la pròstata (TUPKP) per alleujar els símptomes i confirmar el diagnòstic. Cal destacar que la uretrocistoscòpia va examinar dues neoplàsies cordades a la uretra prostàtica, que s'estenien fins al coll de la bufeta. Ambdues tenien pedicles que es trobaven a l'àpex prostàtic al costat dret del verumontanum (). La neoplàsia cordada es va eliminar primer del pedicle i després es va ressecar el lòbul dret de la pròstata. Aquesta part del teixit prostàtic estava envoltada per una massa quística multicameral. Hi havia límits clars entre els quists i el teixit prostàtic. En el procés de la resecció, es va trobar que el teixit prostàtic circumdant tenia una textura dura i no hi havia subministrament de sang (). Per al propòsit del diagnòstic patològic, la cirurgia tenia com a objectiu eliminar tot el tumor amb marges nets. Sorprenentment, la patologia postoperatòria va indicar un adenocarcinoma mucinós multifocal amb una puntuació de Gleason (GS) de 4 + 3 = 7 (). La tinció immunohistoquímica addicional va mostrar que les seccions van ser positives per PSA i prosaposina (PSAP), i negatives per homeobox caudal tipus 2 (CDX-2), citoqueratina-20 (CK20), alfa-metilacil-CoA racemasa (AMACR, P504S), citoqueratina-5/6 (CK5/6), citoqueratina-7 (CK7), citoqueratina d'alt pes molecular 34βE12, i la tinció de la proteïna relacionada amb la transformació 63 (P63), i la tinció de mucina-2 (MUC2) va revelar una positivitat de ∼20% (). Es va realitzar una prostatectomia radical un mes després que es confirmés que l'escaneig ossi i les colonoscòpies no mostraven anormalitats, i es va fer una visita de seguiment al pacient tres anys després. L'examen més recent va mostrar que el pacient no tenia recurrència bioquímica i tots els marcadors tumorals es mantenien a nivells normals. La ressonància magnètica va indicar que el senyal de l'àrea de l'anastomosi era normal i no es va detectar cap gangli limfàtic engrandit a la cavitat pèlvica.