Una pacient de 57 anys es va presentar amb edema durant 1 any i febre alta durant 3 dies. Se li va diagnosticar T2DM fa 10 anys. Basant-se en l'inici dels seus símptomes i els resultats de les proves de laboratori, es va realitzar una biòpsia renal a la pacient i es va diagnosticar glomerulonefritis membranoproliferativa (MPGN) fa 1 any. Es va administrar ciclofosfamida (100 mg/dia) i prednisona (60 mg/dia) en un règim de combinació. A continuació, després d'una remissió parcial de PNS, es va reduir constantment la dosi de prednisona a 20 mg/dia en 6 mesos. Tot i així, la pacient va tornar al nostre hospital a causa de febre alta i mal de cap fa 3 dies. L'examen físic a l'admissió va mostrar la següent temperatura de 38,8 °C, pressió arterial de 160/100 mmHg, signe d'irritació meníngia negativa. L'examen de laboratori primari realitzat al nostre hospital es detalla a. Els resultats de la imatge pulmonar van indicar troballes normals, i no hi va haver evidència de microbis en les seves mostres de sang. La tomografia computada sense contrast del cervell no va mostrar evidència d'anormalitats. Tot i així, la pacient va donar positiu per a la síndrome respiratòria aguda severa coronavirus-2 (SARS-CoV-2) a través d'un hisopat de nasofaringe reacció en cadena de la polimerasa (RT-PCR), el que va portar a l'inici del tractament amb dexametasona i favipiravir per COVID-19. Després de 3 dies, la seva febre no va mostrar una millora significativa i va anar acompanyada d'un empitjorament del mal de cap. L'examen físic no va revelar signes aparents d'irritació meníngia, per la qual cosa es va consultar a un neuròleg per considerar la possibilitat de meningitis. Es va realitzar una punció lumbar per a ella i es va diagnosticar CM quan es va obtenir un cultiu de Cryptococcus positiu en el líquid cefalorraquidi (). Es va continuar amb un examen addicional per a la seva immunitat compromesa (). Es va suspendre temporalment la ciclofosfamida per a PNS i es va ajustar la prednisona a 15 mg/dia. En conseqüència, es van administrar amfotericina B liposomal (60 mg, un cop al dia) i fluconazol (200 mg, dues vegades al dia) per a ella. També es va administrar tractament simptomàtic de suport, que va incloure la millora de la seva ingesta nutricional diària, donant-li albúmina intravenosa i inmunoglobulina, i la gestió de la glucosa en sang i la presión arterial. La pacient va continuar experimentant una febre persistent durant 3 dies, però la seva temperatura corporal va disminuir gradualment i va tornar a la normalitat després de dues setmanes (). A més, també es va observar una disminució significativa en els recomptes de limfòcits de la pacient després de l'admissió, que va tornar a la normalitat després de dues setmanes de tractament (). Els nivells d'hemoglobina A1c de l'admissió de la pacient van ser elevats, el que indica el seu pobre control de glucosa recent en general. Tot i experimentar nivells de glucosa significativament elevats després de l'admissió, els nivells de glucosa de la pacient es van estabilitzar després de rebre un tractament intensiu per a la reducció de glucosa. Els resultats de la punció lumbar repetida van revelar una disminució en la pressió del LCR. El LCR va aparèixer incolor i transparent, sense evidència de tint d'impressió o creixement de fongs. A més, es va observar una millora en els indicadors bioquímics del LCR en comparació amb els resultats anteriors. Tant els títols d'antígens d'albúmina com de Cryptococcus neoformans van ser més baixos, el que indica l'efectivitat del tractament antifúngic per a la criptococosi. La pacient va experimentar reaccions adverses gastrointestinals durant el procés de medicació antifúngica, incloses les queixes de nàusees i malestar estomacal. No obstant això, es va proporcionar un tractament simptomàtic adequat, el que va donar lloc a una millora. A continuació, es van reiniciar els agents immunosupressors a una dosi baixa a causa de l'augment evident de les proteïnes urinàries. Quatre setmanes després de l'alta, la proteinuria de la pacient va ser gairebé estable durant el seguiment ambulatori.