Un home de 53 anys va venir amb dolor i inflor del terç superior dret del braç després d'aixecar pes durant 3 mesos. El dolor va aparèixer de sobte, era un dolor sord que irradiava a l'aspecte escapular sense factors agreujants o alleujadors. La inflor semblava ser de la mida d'una llimona que va progressar gradualment en els darrers 3 mesos. El pacient tenia parestèsia associada, entumiment i mobilitat limitada de l'espatlla. El pacient va informar d'una història de pèrdua de pes significativa i gana. No hi havia història de trauma o irradiació incitants en el passat. En l'examen, es va observar una inflor difusa a l'espatlla dreta i l'aspecte escapular dret que mesurava aproximadament 15 cm ×x 10 cm ×x 7 cms. La inflor mostrava una consistència variada amb vores i marges mal definits. La pell sobre la inflor estava estirada i brillant amb venes inflades dilatades. No es va sentir cap soroll sobre la inflor. El perfil metabòlic va revelar un augment de 10 vegades en la fosfatasa alcalina sèrica i una elevació significativa de la lactat deshidrogenasa. La radiografia simple de l'espatlla dreta amb l'húmer va revelar una gran massa de teixit tou lític expansible a l'húmer proximal dret que implicava tant el còrtex com la medul·la amb una àmplia zona de transició sense marges escleròtics (com es mostra a, ). La tomografia computada (TC) NECT no millorada de l'espatlla dreta (seccions coronals i axials) va revelar una gran massa de densitat de massa de teixit tou lític expansible que mesurava 10.8 cm × 7.8 cm × 9.2 cm a la part superior dreta 1/3 de l'húmer i que mostrava pèrdua de plans de greix amb el subscapular dret, el supraspinatus i el deltoide dret i el múscul pectoral major (com es mostra a, ). La ressonància magnètica (MRI) va mostrar una lesió lítica expansible ben definida, hipointensa en T1, hiperintensa en T2/PDFS que mesurava 10.8 cm × 7.9 cm × 9.2 cm amb múltiples quists i múltiples nivells de líquid sanguini que implicaven l'húmer proximal dret infiltrant el subscapular dret i el múscul supraspinatus amb hiperintensitats en els músculs infraspinatus i teres minor (com es mostra a, ). L'exploració òssia amb difonat de metilè (MDP) de Tc-99m va revelar una absorció anormal del traçador a la part superior dreta 1/3 de l'húmer i l'escàpula. No es van demostrar lesions metastàtiques amb la imatge de tomografia per emissió de positrons (PET) amb fluor-18-fluorodeoxyglucose. L'evidència radiològica amb l'agrupament de lesions multifocals en una sola regió anatòmica llança un alt índex de sospita cap a tumors vasculars ossis. És molt qüestionable diferenciar entre angiosarcoma, hemangioendotelioma i hemangiopericitoma. L'angiosarcoma pot ser més destructiu, però la diferenciació cel·lular no és fiable. El possible diagnòstic diferencial era metàstasi de medul·la òssia, mieloma múltiple, angiosarcoma ossi, hemangioendotelioma ossi i hemangiopericitoma ossi. Amb la sospita d'un tumor maligne, es va fer una biòpsia incisional al pacient. En general, el teixit tumorigen era friable, de color vermellós i hemorràgic amb poques àrees de necrosi. Histopatològicament, el tumor mostrava cèl·lules citològicament malignes que tenien un aspecte epiteliòid. Els nuclis eren vesiculars i contenien un o dos nuclèols petits i ocasionalment macronuclèols. El citoplasma era escàs a moderat, profundament eosinòfil, intacte i amb eritròcits fragmentats. També es van observar àrees de vasoconstricció juntament amb nombroses figures mitòtiques. Les cèl·lules tumorals s'organitzaven en làmines sòlides i també revestien els lúmens vasculars irregulars. Juntament amb els eritròcits extravasats hi havia dipòsits de hemosiderina dispersos. També es van observar infiltrats inflamatoris variables consistents en limfòcits i neutròfils (com es mostra a). L'anàlisi immunohistoquímica va demostrar positivitat del factor de von Willebrand, vimentina, CD-31 (com es mostra a ) i -34, factor 8 RA, que va confirmar el tumor d'origen vascular, i per tant es va fer un diagnòstic confirmat d'angiosarcoma primari d'origen ossi (húmer). El nostre pacient va ser tractat amb 6 cicles (un cicle per mes) d'agents quimioterapèutics pal·liatius segons el protocol mesna, doxorubicina, ifosfamida i dacarbazina (MAID) i va ser seguit durant 6 mesos després de l'últim cicle de quimioteràpia. El pacient va presentar una disminució de la mida de la massa amb disminució del dolor a l'húmer dret al final de l'any. El pacient encara estava en seguiment.