Un home de 59 anys que estava patint un episodi depressiu major va usar briquetes de carbó en l'any X. L'endemà, el pacient va ser traslladat al servei d'urgències i se li va diagnosticar intoxicació per CO amb pèrdua de consciència. Es va administrar teràpia HBO set vegades en dues setmanes, i el pacient va ser donat d'alta després d'això, ja que no es van observar símptomes depressius. Dues setmanes després de l'alta, el pacient va presentar problemes de memòria i dificultat per a banyar-se. Va ser admès al nostre hospital un mes després de l'exposició al CO i se li va diagnosticar intoxicació per CO intermitent. Tenia una puntuació de 16 punts a l'Escala Revisada de Demència de Hasegawa (HDS-R) (una escala cognitiva breu), el punt de tall per a la demència és de 21/20. Es va reprendre la teràpia HBO, però la seva funció cognitiva va disminuir encara més (puntuació HDS-R de 2 punts). Eventualment, va desenvolupar mutisme acinètic. Després de la 30a sessió de teràpia HBO, la seva funció cognitiva es va recuperar lleugerament (puntuació HDS-R de 9 punts), però gradualment es va agitar i es va tornar violent, per la qual cosa es va iniciar la teràpia amb fàrmacs. Es va prescriure àcid valproic (800 mg/dia), risperidona (1 mg/dia) i quetiapina (50 mg/dia), la qual cosa va alleujar l'agitació del pacient. Després de la 65a sessió de teràpia HBO, la seva puntuació HDS-R va augmentar a 22 punts, i el pacient va ser donat d'alta després de 99 dies d'hospitalització. Es va reprendre la teràpia HBO en l'àmbit ambulatori. Després de la 89a sessió de teràpia HBO, la puntuació HDS-R va augmentar a 29 punts (de 30), i es va acabar la teràpia HBO. El pacient va continuar prenent àcid valproic només a partir de X＋ 1 anys després de l'alta. Els resultats de les neuroimatges es mostren a les figures,,,. La ressonància magnètica (MRI) va revelar hiperintensitats de la matèria blanca profunda al voltant de les banyes anterior i posterior dels ventricles laterals durant la teràpia HBO. Dos i vuit anys després de l'alta, la MRI va mostrar una difusió gradual de la hiperintensitat de la matèria blanca profunda i atròfia cerebral general. No es van observar canvis en els ganglis basals, inclòs el globus pàl·lid. En contrast, la tomografia computada d'emissió de fotó únic (SPECT) va mostrar una millora en la hipoperfusió frontal extensa i en els ganglis basals, l'hipocamp i les àrees periventriculars dels ventricles laterals durant la teràpia HBO. Vuit i nou anys després de l'alta, la SPECT va mostrar un flux sanguini disminuït, principalment en el lòbul frontoparietal. No obstant això, no va ser tan extens com la imatge de referència. No hi va haver una disminució aparent del flux sanguini en els ganglis basals o altres àrees. El pacient va tornar a treballar com a enginyer tres mesos després del seu alta l'any X i va esdevenir director tres anys després, i es va retirar als 65 anys, però va ser contractat de nou pel mateix empresari. L'any X+8, el pacient va obtenir una puntuació de 30 punts a l'HDS-R (puntuació total), 15 punts a la bateria d'avaluació frontal (el punt de tall de la disfunció del lòbul frontal és de 12) i un coeficient intel·lectual total (IQ) de 107 (IQ verbal 104, IQ d'execució 109) mesurat amb l'Escala d'Intel·ligència per a Adults de Wechsler-III. Aquestes puntuacions no indicaven cap disfunció cognitiva. A més, no es va observar cap disminució aparent en les puntuacions de l'índex WAIS-III (comprensió verbal 102 punts, organització perceptiva 110 punts, memòria de treball 113 punts, velocitat de processament 113 punts). El tractament amb àcid valproic es va aturar l'any X+9. A partir d'aleshores i fins a l'any X+10, es va acabar el tractament perquè el pacient va poder treballar sense medicació.