Reportem un cas d'una embarassada de 22 anys sense problemes mèdics, que ens va ser remesa pel seu obstetra quan es va començar a queixar de dolor abdominal i icterícia. L'ecografia abdominal va confirmar un embaràs intrauterí a la setmana 28 de gestació amb un creixement adequat per a la data i va mostrar els conductes intrahepàtics dilatats, altrament no es va poder concloure a causa de l'úter gràvid (). Les anàlisis de sang van mostrar un quadre d'icterícia colestàtica, i tots els altres laboratoris estaven dins dels valors normals. Així, vam decidir procedir amb una colangiopancreatografia per ressonància magnètica (MRCP) que va mostrar la dilatació tant del conducte biliar comú (0,9 cm) com del conducte pancreàtic, així com una massa ampular de 2 cm (). Més endavant, una colangiopancreatografia endoscòpica retrògrada (ERCP) amb blindatge de l'abdomen per a protegir el fetus de la radiació va revelar una estenosi ampular i distal del conducte biliar comú. Es va prendre una biòpsia amb punch i es va col·locar un stent al conducte biliar comú. La histopatologia va mostrar un adenocarcinoma invasiu i es va fer un estudi metastàtic complet que no va revelar cap lesió metastàtica. Així, la cirurgia era la millor opció disponible amb el millor resultat possible, però no volíem retardar la cirurgia per a comprovar la viabilitat del fetus. Es va induir el part a la setmana 34 de gestació, tant la mare com el nadó es trobaven bé i van ser donats d'alta el 2n dia després del part. La mare va ser readmesa una setmana després i es va repetir l'escaneig de CT de cos sencer i no es va observar invasió vascular ni metàstasi a distància. Per tant, vam procedir amb una pancreatoduodenectomia. Es va fer una incisió de laparotomia, l'examen intraoperatori de l'abdomen va revelar una massa palpable a l'ampulla de Vater i es va sentir l'stent al CBD i al duodè, un úter voluminós ja que la pacient encara es trobava en el període postpart. No hi va haver invasió vascular, dipòsits peritoneals o qualsevol altra metàstasi distant. Per a l'anastomosi pancreatoduodenal, es va adoptar un enfocament de dues capes de ductes a mucosa. Es va col·locar un stent al conducte pancreàtic per a desviar les secrecions pancreàtiques lluny de l'anastomosi. Després es va fer l'hepatoduodenostomia de manera endolateral seguida de la gastroduodenostomia. La pacient va tenir un curs postoperatiu sense incidents i va ser donada d'alta 1 setmana després de la cirurgia. La histopatologia va revelar un adenocarcinoma invasiu pobrament diferenciat de l'ampulla de Vater amb marges de resecció negatius. Tres dels tretze ganglis limfàtics van revelar una implicació metastàtica, per la qual cosa va rebre sis cicles de quimioteràpia adjuvant que va tolerar bé. Després de 6 anys de seguiment, les tomografies computeritzades (TC) i les tomografies per emissió de positrons (PET) van ser normals sense evidència de recurrència.