Una pacient de 30 anys (38 setmanes d'embaràs, embaràs únic) es va sotmetre a una cesària. Després de la cirurgia, l'anestesiòleg va trobar dificultats per a extreure el catèter epidural. La pacient embarassada es va col·locar en una posició inclinada lateral dreta. Es va realitzar la punció de la línia mitjana a través de l'espai intervertebral L2-3, però el personal mèdic va trobar resistència després de diversos ajustos de la direcció de l'agulla. Es va utilitzar una tècnica de punció paramediana alternativa, que va reduir la resistència. Es va experimentar una sensació de penetració del lligamentum flavum a una profunditat d'aproximadament 7 cm. Es va comprovar una pressió negativa que confirmava l'entrada de l'agulla de punció epidural a l'espai epidural. Posteriorment, es va inserir una agulla espinal a través de l'agulla epidural, que va provocar una sensació de penetració de la dura mare sense evidència d'estimulació nerviosa. Es va observar un flux de líquid cefaloraquidi transparent i es va administrar lentament 1,8 ml de ropivacaïna al 0,5%. Després de retirar l'agulla espinal, la mà esquerra de l'anestesista va mantenir la posició de l'agulla epidural, i es va avançar un catèter epidural millorat (MaiChuang Medical, Jiangsu Province, Xina) amb la mà dreta fins a l'escala de 15 cm. Es va retirar l'agulla epidural usant la mà esquerra, assegurant-se que el catèter es va retirar cap a fora de la pell fins a l'escala de 12 cm, deixant el catèter posicionat a una longitud de 5 cm a la cavitat epidural. Es va inserir el catèter suaument, i no es va observar sang o líquid cefaloraquidi després de retirar la xeringa. La permeabilitat del catèter era bona, com es va demostrar amb la prova de solució salina fisiològica. L'extrem exposat del catèter es va fixar a l'esquena del pacient usant cinta adhesiva. L'anestèsia administrada durant la cirurgia va ser efectiva, i el procediment es va dur a terme suaument. Deu minuts abans de la conclusió de l'operació, la injecció de la dosi inicial d'analgèsia a través del catèter epidural va fallar a causa d'una resistència significativa durant l'administració. Les especulacions preliminars suggerien que una secció del catèter podria haver format un nus sota pressió a l'esquena del pacient. Tot i això, no es van observar nusos al catèter després de la cirurgia. La posició del pacient es va ajustar a una inclinació lateral dreta, però un intent de retirar el catèter no va tenir èxit. El pacient no va experimentar cap dolor o sensació anormal durant el procés de tracció del catèter. En conseqüència, es va prendre la decisió de posposar la retirada del catèter. La part exposada del catèter es va desinfectar, es va vestir i es va assegurar. Es va administrar analgèsia intravenosa com a alternativa. Amb el consentiment del pacient i la seva família, es va realitzar un examen de tomografia computada d'emergència (TC), que va revelar un nus estret al catèter a la osca subvertebral dreta de la vèrtebra L2. L'avaluació utilitzant el model espinal va mostrar que col·locar el pacient en una posició lateral esquerra amb la cama inferior esquerra estesa i la cama dreta flexionada en un angle de 90 graus va permetre a l'anestesista aplicar pressió sobre l'escàpula dreta del pacient, empenyent-la cap enrere i cap avall amb la mà esquerra. Alhora, l'anestesista va aplicar pressió sobre l'articulació del maluc dret del pacient, empenyent-la cap endavant amb la mà dreta. Aquesta maniobra va separar efectivament les petites articulacions de la columna vertebral. Es va fer un intent acurat al costat del llit per retirar el catèter utilitzant aquest mètode amb el consentiment del pacient i la seva família. El catèter es va estirar suaument amb una força constant. Tot i trobar resistència, el catèter es va retirar amb èxit. El pacient no va experimentar dolor o sensació anormal durant el procés de retirada. L'examen del catèter va mostrar que s'havia format un nus aproximadament a 3,2 cm de la punta del catèter. A més, la bobina de filferro interior del catèter s'havia allargat significativament sota tensió contínua, i la part exterior de la bobina del catèter, situada a 8 cm de la punta, s'havia trencat, deixant un extrem intacte. Es va fer un seguiment de la pacient durant 1 setmana després de la retirada del catèter, i no es van reportar queixes o complicacions adverses. La pacient tenia un historial d'embaràs ectòpic de fa tres anys, i les lesions de l'embaràs ectòpic es van eliminar mitjançant laparoscòpia. El pacient tenia bons hàbits de vida i va negar qualsevol antecedent familiar de malaltia o altres malalties genètiques. Els signes vitals del pacient eren els següents: temperatura corporal, 36.8 °C; freqüència cardíaca, 89/min; freqüència respiratòria, 18/min; pressió arterial, 138/86 mmHg; pes, 80 kg; i alçada, 154 cm. El recompte de plaquetes del pacient era de 132 109, el temps de trombina era de 16 s, el temps de protrombina era de 10.4 s, el fibrinogen era de 3.85 g/L i el temps de tromboplastina parcial activada era de 0.98. L'electrocardiograma preoperatiu era normal. Un examen de TC d'emergència després de l'operació va mostrar que el catèter tenia un nus estret a la osca subvertebral dreta de la vèrtebra L2.