Una dona de 43 anys es va presentar al nostre hospital amb un tumor al pit dret. La biòpsia amb agulla de nucli va revelar un carcinoma ductal invasiu, que era negatiu per als receptors d'estrogen i progesterona, negatiu per a HER2 i positiu per a Ki-67 (80%); se li va diagnosticar càncer de mama dret en estadi IIA. Era asimptomàtica, no tenia febre i no tenia antecedents mèdics o familiars significatius. Les proves de laboratori van mostrar inflamació (glòbuls blancs [WBC]: 10.800/μL i proteïna C reactiva [CRP]: 6.48 mg/dL). No hi va haver altres troballes anormals o trastorns en la funció hepàtica i renal (Taula). Basant-se en el perfil del càncer de mama triple negatiu, es va planificar la dosi densa epirubicina-ciclofosfamida (EC) (epirubicina 90 mg/m2 dia 1 + ciclofosfamida 600 mg/m2 dia 1 bi-setmanal × 4 cicles) seguida de paclitaxel (175 mg/m2 dia 1 bi-setmanal × 4 cicles) com a quimioteràpia preoperatòria. Es va administrar PEG-G 3 dies després del primer tractament EC. El dia 8, la pacient va desenvolupar una febre de 38,3ºC, i va ser ingressada el dia 11 a causa de la febre persistent. En el moment de l'ingrés, la temperatura corporal era de 39,4ºC; les dades de laboratori mostraven: leucocitosi (WBC: 28.700/µL), elevació de CRP (27.1 mg/dL), prolongació del temps de protrombina/temps de tromboplastina parcial activat (PT/APTT) (14.6%/46.8 s), elevació del nivell de dímer D (2.83 µg/mL), i disfunció hepàtica (aspartat aminotransferasa, 356 U/L; alanina aminotransferasa, 536 U/L). Les proves immunològiques van revelar un nivell 40 vegades inferior d'anticossos antinuclears; les proves d'anticossos antimieloperoxidasa citoplasmàtics antineutròfils i d'anticossos antimieloperoxidasa citoplasmàtics de proteïnes 3 van ser negatives. El nivell d'immunoglobulina G4 era normal, i va donar negatiu per al virus de la parotiditis, la micobacteria tuberculosi, la cirrosi biliar primària, el virus d'Epstein-Barr, i la infecció per citomegalovirus. L'anàlisi d'orina no va mostrar resultats anormals. Les cultures de sang i orina van ser negatives (Taula). Una tomografia computada va revelar un espessiment difús de la paret centrat en l'arc aòrtic, suggerint vasculitis. L'ecocardiografia de la caròtida no va mostrar signes clars d'inflamació. Tot i que els cultius bacterians van ser negatius, es va tractar la pacient amb antibiòtics (tazobactam/piperacillin 4.5 g, quatre vegades al dia) a partir del dia 11. No obstant això, es van interrompre el dia 18 a causa del deteriorament del seu estat general. Es va sospitar aortitis induïda per PEG-G basant-se en la tomografia computada i la ineficàcia dels antibiòtics. Es va tractar la pacient amb 60 mg de prednisolona a dosis alta (1.0 mg/kg/dia), la qual cosa va provocar una millora ràpida del seu estat general i de les troballes de laboratori. Els nivells de CRP es trobaven dins del rang normal (< 0.30 mg/dL) el dia 36, i la dosi de prednisolona es va reduir a 45 mg/dia. El dia 39, l'engruiximent de la paret de l'arc aòrtic va disminuir, i es va donar l'alta a la pacient el dia 43. Dos mesos després del tractament amb esteroides, la pacient es va sotmetre a una cirurgia de conservació de la mama amb biòpsia del gangli sentinella. El seu tractament postoperatori va consistir en quimioteràpia seguida d'irradiació (42.5 Gy/16 Fr; realitzada 3 mesos després del tractament amb esteroides). La quimioteràpia amb EC pot potencialment causar trastorns hepàtics i renals, i els fàrmacs anticancerosos taxans com ara docetaxel i paclitaxel, que són el tractament estàndard, poden causar mielosupressió que requereix l'ús de G-CSF. A més, s'ha notificat que la capecitabina oral postoperativa millora el pronòstic []. Per tant, la capecitabina es va iniciar 4 mesos després del tractament amb esteroides (a una dosi de 1000 mg/m2 dues vegades al dia durant els dies 1-14 d'un cicle de 21 dies; es van planificar un total de 8 cicles). La pacient es troba actualment en seguiment sense tractament, i el càncer de mama no ha reaparegut. Durant el tractament amb esteroides, es va administrar prednisolona per via oral amb dosis que van disminuir gradualment de 30 mg després de l'alta; es van administrar 15, 12 i 10 mg durant la cirurgia, la irradiació i la teràpia amb fàrmacs contra el càncer, respectivament. La prednisolona es va continuar un any després de l'inici, a una dosi de 5 mg, i no hi ha hagut cap recaiguda de vasculitis.