Un nadó de 3 mesos d'edat va ser inicialment derivat al nostre hospital l'octubre de 2007 per a l'avaluació d'un peu bot al costat dret que s'havia tractat en un altre hospital amb un guix seriós (). Va ser el primer fill de pares aparentment sans i joves, després d'un embaràs normal de 36 setmanes. Tenia un desenvolupament motor normal; no hi havia altres deformitats. Tenia un peu bot rígid al costat dret, amb un aparent escurçament de la cama. Tenia un primer dit del peu curt. L'examen radiològic va confirmar el diagnòstic de diàstasis tibiofibular distal. Els seus pares van anar a l'estranger al nord d'Europa, on es va proporcionar un tractament inicial amb fèrula en sèrie i tenotomia tancada del tendó d'Aquil·les, que va millorar la forma i la posició del peu. Als 18 mesos, va ser portat per a una nova avaluació clínica i radiològica. Encara hi havia una posició equina i varosa rígida del peu i una DL. L'examen de raigs X va mostrar la diàstasis de l'articulació tibiofibular distal, amb l'astràgal intervingut. Hi havia un escurçament de la tíbia (). El nen va ser tractat quirúrgicament als 4 anys, al mateix hospital a l'estranger, on es va realitzar una sinòstosi tibiofibular distal i una artrodesi de l'articulació del turmell. Tres anys més tard es va retirar la placa metàl·lica i es va intentar corregir la posició valg del genoll amb una placa a la placa de creixement medial del fèmur distal (). El nen va tornar al nostre hospital 8 anys després, el febrer de 2016, per a una altra avaluació. Tenia el peu completament rígid en var i equí, (30 d var i 20 d equí), amb un escurçament sever de l'extremitat. Aparentment era un noi sa, que anava a l'escola, però sempre es quedava a casa. Es desplaçava amb crosses. Es van fer diversos intents per a posar-li una sabata modificada amb un elevador de taló adequat a la cama dreta, però no es va aconseguir. El nen estava sota un estrès emocional sever, ja que no podia participar en la majoria de les activitats diàries per a la seva edat. La seva nova exploració per raigs X va revelar la posició equina i varosa del peu. Un escanograma va estimar la longitud de la cama en 6,5 cm per a la tíbia (). Després d'una discussió exhaustiva amb els pares, vam corregir la cama en dues fases. Primerament (24 de febrer de 2016), vam aplicar un marc Ilizarov i vam fer una osteotomia a la tíbia distal i vam procedir a una obertura gradual de l'osteotomia, corregint simultàniament la posició var i equina del peu. Vam aconseguir una correcció total de la posició del peu, usant frontisses apropiades, i es va desenvolupar un nou os en l'eixamplament de l'osteotomia (). Després de la consolidació de l'osteotomia, el 19 d'abril de 2016, vam fer una osteotomia a la tíbia proximal i al peroné i vam començar a allargar l'extremitat. Seguim el nostre pacient cada 10 dies amb una radiografia AP i lateral de la tíbia. Caminava amb crosses amb suport parcial del pes, segons tolerava. La seva mare netejava regularment els punts de la punció i feia l'allargament a una velocitat d'1 mm en intervals de 4 dies. No es van trobar complicacions importants. El noi i la seva família van ser molt cooperatius. Vam aconseguir un allargament de 4,5 cm, amb una bona regeneració de la tíbia. Aquest era el nostre calendari, no excedir el 20% de la longitud inicial de la tíbia. L'aparell es va retirar el 22 de juliol i vam aplicar una ortesi funcional de turmell per a la mobilitat del nen. El marc va romandre durant 5 mesos en total. El noi va començar a caminar amb crosses amb suport de pes gradual, amb l'ortesi (). Vam aconseguir un peu plantígrad estable, amb una discrepància de 2 cm. El nostre pacient era molt funcional i estava molt content amb el resultat final. Vam aplicar una sabata normal, amb una alçada de 1,5 cm que li va permetre participar en moltes activitats diàries, evitant els salts. En el seu últim seguiment, un any després de l'extracció de la fèrula, camina usant només l'ortesi del peu (i). Tenim previst d'igualar la diferència de longitud de les cames amb un altre procediment d'allargament, quan arribi a l'adolescència. Usant el mètode multiplicador per predir la discrepància de longitud de les extremitats en una condició congènita, amb epifisiodesi permanent de la fàscia distal de la tíbia de l'extremitat curta, estimem que la longitud final serà de 7 cm. La longitud inicial de 2 cm a l'edat de 9,2 anys del noi amb el multiplicador actual de 1,36 prediu que La quantitat de creixement restant per a la tíbia esquerra serà G=L(M-1) 26cm(1.36–1)=9.36cm B La quantitat de creixement restant per a l'epifisiodesi de la tíbia dreta serà G=L(M-1) × k que es calcula com 24 cm (1.36-1) × 0.5 = 4.32 cm La quantitat estimada de LLD serà de 9,36-4,32 = 5 cm, que sumats als 2 cm de la LLD existent, fan un total de 7 cm de LLD prevista en la maduresa.