Un home de 78 anys tenia exantema al cap i va visitar el Departament de Dermatologia de l'hospital general l'octubre de 2009. Es va eliminar mitjançant cirurgia. Els exàmens patològics de les mostres eliminades van portar a un diagnòstic de melanoma maligne. Va rebre un curs d'exàmens de seguiment durant 4 anys perquè el càncer no va fer metàstasi. Després, es va trobar que les lesions malignes s'havien estès al pulmó dret, que es va eliminar durant una cirurgia addicional. Posteriorment, es va diagnosticar que es trobava en l'estadi IV T4aN0M1. Basant-se en una segona opinió, va visitar el Departament de Dermatologia del nostre hospital i va optar per rebre 4 cicles de dacarbazina, nimustina, vincristina i interferó-beta a partir del gener de 2014. Després de trobar una nova metàstasi al fetge i als pulmons, se li va administrar nivolumab addicionalment. No obstant això, 3 mesos després, es van trobar més metàstasis als ossos, la pleura i el peritoneu. Per tant, el juny de 2017, es va decidir iniciar el pacient amb un nou tractament amb ipilimumab. Havia rebut ipilimumab a 3 mg/kg (pes de 55,5 kg) cada 3 setmanes durant 4 cicles segons el protocol. Després de 2 cicles d'ipilimumab, el pacient va notar un deteriorament del camp visual a tots dos ulls 22 dies després de l'última administració i va visitar el nostre departament a l'agost. En la seva visita inicial, la millor agudesa visual corregida era de 16/20 en ambdós ulls i no hi havia troballes anormals ni a la cambra anterior ni al segment extern de la retina. L'examen del fons de l'ull va revelar un despreniment serós de la retina (DSR) i diversos despreniments del segment extern de la retina en ambdós ulls (). L'angiografia amb fluoresceïna (Spectralis HRA+OCT; Heidelberg Engineering GmbH) no va revelar cap fuga evident en cap de les àrees de DSR. L'angiografia amb verd d'indocianina (Spectralis HRA+OCT; Heidelberg Engineering GmbH) no va mostrar cap fuga durant les fases precoç i tardana ni cap hiperpermeabilitat corneal anormal (). SS-OCT (Topcon DRI OCT Triton Swept Source OCT, Topcon, Japó) va identificar DSR acompanyat d'una alta reflexió àmpliament distribuïda del segment extern dels fotoreceptors quan es van fer servir les imatges de 12 mm B-scan horitzontals i verticals. Es va detectar una alta reflexió del segment extern dels fotoreceptors en ambdues àrees on el DSR va aparèixer i no va aparèixer. En una retina normal, la zona el·lipsoide i la zona d'interdigitació són distingibles, tanmateix en aquestes àrees afectades, la distribució de l'alta reflexió no es va fer servir per a diferenciar entre la zona d'interdigitació i la zona el·lipsoide. SS-OCT també va detectar un engruiximent (diàmetre màxim 75 μm) del segment extern dels fotoreceptors (). L'autofluorescència del fons de l'ull (FAF) va mostrar que no hi havia anormalitats (). Després d'aquesta avaluació, se li van administrar 4 cicles d'ipilimumab. Durant el curs de les visites de seguiment, inicialment hi va haver un lleuger augment del DSR durant 4 cicles d'ipilimumab, després del qual el DSR va disminuir gradualment, i el deteriorament del camp visual es va estabilitzar. Tot i que la millor agudesa visual corregida era de 16/20 en ambdós ulls, el DSR i la foscor de la zona d'interdigitació van romandre (). Tenia hipermetropia en la visita inicial i no es va produir cap canvi durant el curs de les visites de seguiment.