Un home de 52 anys va arribar al servei d'urgències després de deu dies de dolor constantment empitjorant a la fossa ilíaca i al flanc esquerre. El seu historial mèdic era normal. Havia deixat de fumar deu anys abans (15 paquets-any). La temperatura era de 38.8 C. L'examen físic de la part inferior de l'abdomen va revelar una mica de protecció, però l'abdomen era d'altra banda flexible sense cap massa palpable. El recompte de leucòcits era normal. Va ser admès a l'hospital. Una tomografia computada abdominal va mostrar característiques compatibles amb colitis, probablement isquèmica, que s'estenia des de l'angle esplènic fins al recte. La paret intestinal estava engrossida amb "infiltració" del greix circumdant. També es va observar una massa renal esquerra de 3 cm. Tot i que la colonoscòpia va mostrar colitis de distribució irregular, potser infecciosa, una mostra de biòpsia va revelar una mucosa colònica normal. El pacient va ser donat d'alta amb una prescripció d'un antibiòtic. Quatre dies després va tornar al servei d'urgències amb un dolor similar al de la seva primera visita. Va ser ingressat a l'hospital. Es va fer un TAC que va mostrar un mesenteri notablement engrossit i una paret còlica esquerra engrossida i sense realçament. L'artèria mesentèrica inferior era irregular, tortuosa i estenosa; no hi havia cap trombosi intravascular. Basant-se en aquestes troballes, inicialment es va considerar la vasculitis. La colonoscòpia va mostrar un edema marcat de la mucosa. Un espècimen de biòpsia va mostrar canvis isquèmics. Tres setmanes després es va realitzar una laparoscòpia diagnòstica que va trobar ascites i múltiples apèndixs epiploics blanquinosos, un dels quals es va biopsiar amb un diagnòstic microscòpic posterior de necrosi greixosa. Es va realitzar una colostomia en bucle. Sis setmanes més tard es van desenvolupar símptomes d'obstrucció intestinal; per tant, es va realitzar una hemicolectomia esquerra amb colostomia transversal. Durant la mateixa intervenció es va dur a terme una nefrectomia parcial esquerra. Es va deixar el monyó rectal obert amb un drenatge. La massa renal mostrava característiques microscòpiques d'un oncocitoma. L'examen macroscòpic de la mostra de la resecció rectosigmoïdal va mostrar necrosi hemorràgica difusa de la mucosa i un marcat engruiximent de la paret intestinal amb una necrosi mesentèrica massiva. El greix necròtic va cobrir tota la longitud de l'intestí ressecat. L'examen microscòpic va confirmar una isquèmia i ulceració marcades de la mucosa del còlon. El mesenteri va mostrar troballes típiques de necrosi grassa. Nombroses artèries i arterioles dins del greix necròtic estaven obstruïdes en diferents graus, sovint completament, per fibrosi de la intima; el medi d'aquests vasos era normal. Els ateromes, la trombosi i la inflamació estaven absents. Els canvis es van considerar diagnòstics de displàsia fibromuscular, de tipus íntima. El curs postoperatori va ser sense incidents i el pacient va ser donat d'alta. Deu mesos després, no té símptomes i s'ha de sotmetre a una colostomia inversa.