Un home de 80 anys amb un historial recent d'una fractura femoral dreta tractada amb CMN curt 20 dies abans va anar al servei d'urgències amb dolor al maluc dret. El dolor va començar 2 dies abans després de torçar-se el maluc dret durant una sessió de fisioteràpia i va progressar gradualment fins a una incapacitat per suportar pes a la part inferior dreta. L'historial mèdic del pacient era significatiu per a malaltia arterial coronària, fibril·lació auricular per la qual estava en anticoagulació, cirrosi i hipertensió. Abans de la fractura de maluc, vivia de manera independent i era voluntari al seu departament de bombers local. L'examen físic va revelar cicatrius quirúrgiques ben curades al maluc lateral dret i a la cuixa, una extremitat inferior dreta escurçada i dolor amb rang de moviment passiu en tots els plans. El seu examen neurovascular era normal. Els resultats de laboratori inflamatoris eren significatius amb una velocitat de sedimentació eritrocítica de 72 mm/h, i proteïna C reactiva de 118 mg/L, i un recompte de glòbuls blancs de 6.8 × 109/L. Les radiografies simples van demostrar una fractura femoral IT dreta post-CMN amb un tall superior del cargol cefalo-medul·lar del cap femoral amb erosió a l'acetàbul dret (). Després de la consulta de medicina interna i l'avaluació de risc preoperativa, es va donar el consentiment a la pacient per a l'extracció del maquinari i la THA dreta. Es va fer servir un abordatge posterior estàndard per al procediment. El clau cefalomedular es va extreure amb una pèrdua òssia mínima. Després de l'extracció del clau, es va dislocar el maluc i es va tornar a tallar el coll femoral amb una serra oscil·lant i un osteòtom. Es va extreure el cap femoral i es va reservar. Es va preparar l'acetàbul, el fèmur i el canal femoral per acceptar la copa i la tija THA. Es va col·locar un tija femoral de cimera de DePuy al canal preparat i es va colpejar suaument fins que gairebé es va asseure del tot. No hi havia cap còrtex medial visible del fèmur proximal. Es va fer un intent per recuperar el trocànter menor, però no es va poder mobilitzar de manera segura. Així, es va fer un nou calcari manualment a partir del cap femoral prèviament extret usant una serra oscil·lant. Aquest empelt és útil perquè preserva la resta d'os del pacient i proporciona os natiu que hauria de permetre una mica de curació i integració, cosa que resulta en una millor estabilitat. La tècnica d'extracció de l'empelt va ser similar a la que es va informar per Thakkar et al. 2015 []. El nou reemplaçament de calcari es va assegurar al seu lloc amb un filferro de cerclaje proximal i distal () amb el nou calcari assegurat, l'implant es va colpejar completament. El cap femoral es va colpejar al con, es va ubicar la pròtesi i vam estar satisfets amb l'estabilitat i la longitud de la cama. Després del tancament, el pacient va ser traslladat a la sala de recuperació en una condició estable. El pacient va tolerar el procediment sense complicacions perioperatòries. Les radiografies postoperatòries immediates van demostrar una pròtesi de maluc dreta ben asseguda i ubicada amb una nova construcció de calcari assegurada amb filferros de cerclaje i un fragment de trocànter menor retingut (). Es va fer que el pacient caminés amb un caminador i se li va donar instruccions d'evitar l'abducció activa i de prendre precaucions anterolaterals. Es va donar l'alta el dia 3 postoperatiu i se li va donar instruccions de fer un seguiment 3 setmanes després per fer radiografies simples i comprovar la ferida. En el seguiment de 3 setmanes, les radiografies no van demostrar cap canvi d'interval en l'alineació de l'implant (). Es va controlar el dolor adequadament amb Tylenol i va informar una puntuació VAS de 5. En el seguiment de 3 mesos postoperatiu, va confirmar un dolor mínim al maluc i va fer la transició a la fisioteràpia ambulatòria. Un any després de l'operació, les radiografies van demostrar un THA dret i filferros de cercles en una posició estable i sense canvis, amb una curació completa del cap femoral al calcari (). No va tenir queixes agudes del seu maluc dret en aquell moment. En el seguiment de 2 anys, les seves radiografies eren estables () i es trobava bé clínicament. Els resultats informats pel pacient es van registrar en el seguiment de 2 anys, inclosa la puntuació de salut física SF-12 de 47.58, puntuació de dolor HOOS de 72.50, puntuació d'activitats esportives i recreatives HOOS de 68.75, i puntuació HOOS, JR de 67.52 (). Segueix sent un ambulatori independent i ha tornat a servir com a bomber voluntari.