Un nen de 3 anys es va presentar amb queixes de dolor abdominal agut. El pacient havia visitat la clínica pediàtrica d'atenció primària el dia després de l'inici i havia rebut un diagnòstic de gastroenteritis viral i havia rebut medicació de manera conservadora. Tot i això, el dolor abdominal persistia, de manera que el pacient va ser derivat pel seu metge d'atenció primària a l'hospital local anterior. Una radiografia abdominal no va mostrar dilatació de l'intestí i troballes d'ili. El pacient es va sotmetre a una tomografia computada (TC) amb contrast, que va revelar una lesió quística similar a l'estructura del tracte gastrointestinal i retenció d'ascites a la cavitat abdominal. El pacient va ser, per tant, traslladat al nostre hospital per a un abdomen agut. Tenia febre i mostrava distensió abdominal i sensibilitat amb signes peritoneals a l'abdomen inferior dret. El mostreig de sang va mostrar un recompte elevat de glòbuls blancs i CRP (Taula). Vam revisar de nou les troballes de la TC amb contrast. No hi havia troballes d'ili o dilatació intestinal excepte l'estructura luminal quística. El subministrament de sang de tot el tracte gastrointestinal també es va preservar, excepte l'estructura luminal quística. Basant-nos en els símptomes clínics i en aquestes troballes d'imatge, el diagnòstic preoperatiu va ser de torsió del diverticle de Meckel. Vam decidir fer una inspecció laparoscòpica exploratòria per obtenir un diagnòstic definitiu. La laparoscòpia exploratòria va revelar que l'estructura luminal quística retorçada de color fosc es trobava a l'abdomen inferior dret i que la seva arrel semblava ser contínua amb l'intestí prim. Després de deixar anar la torsió de 720° en sentit horari, es va confirmar que l'estructura luminal quística s'havia ramificat de l'intestí prim. No obstant això, la formació connectada no era la d'un diverticle de Meckel, sinó més aviat una duplicació. Es va realitzar una laparotomia de petita escala usant la ferida del trocar umbilical per aclarir el mecanisme fisiopatològic. Es va extreure tot l'intestí prim a través de la ferida retractora. Es va reconèixer una llarga duplicació ileal tubular a 120 cm del costat oral de la regió ileocecal. La duplicació ileal tubular de llarg segment compartia el costat anti-mesentèric de la paret intestinal al llarg d'un terç de la seva longitud. Els dos terços restants de la seva longitud estaven lliures de l'ili i es van torçar de manera similar al diverticle de Meckel. Es va reconèixer una estructura prima similar a un pedicle a l'arrel de la duplicació del quist. Es va pensar que el subministrament de sang es mantenia tant per un pedicle prim com per un flux sanguini intramural. La part similar a un diverticle era necròtica a causa de la torsió. El diagnòstic intraoperatiu va ser la torsió de la duplicació intestinal. La porció duplicada es va ressecar juntament amb l'ili normal, i es va realitzar una anastomosi intestinal amb una capa. No es va col·locar un drenatge abdominal, i la ferida es va tancar en capes. L'espècimen extirpat es mostra a la figura a. Les troballes patològiques van revelar que l'estructura luminal compartia una capa muscular amb l'ili normal i tenia una superfície interior coberta amb epiteli intestinal, que era compatible amb la duplicació intestinal, com es mostra a les figures b i c. El curs postoperatiu va ser sense incidents, i el pacient va deixar el nostre hospital el dia 14 postoperatiu. No va mostrar esdeveniments adversos en 3 anys de seguiment.