Un mascle de 3 mesos d'edat, de raça domèstica, de pèl curt i que pesava 0,62 kg es va presentar al Texas A&M University Small Animal Teaching Hospital per a l'avaluació d'un gran cervical inflor. El gatet va ser presentat per primera vegada al veterinari de referència per a un examen previ en el moment de ser adoptat. En aquell moment, el gatet estava deshidratat i se li van injectar fluids subcutanis administrat. Durant l'administració de fluids subcutanis, el gatet es va moure inesperadament i l'agulla va entrar per la part ventral del costat esquerre del coll. Es va formar una inflor. immediatament es va notar, l'agulla es va retirar i es va aplicar compressió manual sobre el lloc de la punció aplicat fins que la inflor va romandre estàtica en mida. No es va observar cap sagnat significatiu en el lloc de la punció. El gatet va ser donat a la cura del seu propietari. La inflor va augmentar les següents 48 hores i el gatet fou traslladat a un hospital especialitzat diferent per avaluació. El veterinari va fer una aspiració amb agulla fina de la inflor i franc se li va extreure sang. Després de l'aspiració, el gatet va mostrar signes de xoc hipovolèmic i se li va administrar una transfusió de sang. El gatet va ser derivat posteriorment al nostre aproximadament 24 hores després. L'examen físic del gatet va revelar que estava alerta, despert i responia. Es va observar una gran inflor. es trobava al costat esquerre del coll i tenia aproximadament 4 cm de diàmetre (). En palpar-lo, la inflor era immòbil i ferma amb àrees més suaus focals. Es van fer anàlisis de sang, incloent-hi un panell de coagulació, recompte sanguini complet (CBC) i perfil químic sèric. Coagulació els paràmetres estaven dins del rang normal (temps de protrombina 17 s, interval de referència [RI]) 13-22; temps de tromboplastina parcial 69 s [RI 60-115]). En CBC, una anèmia regenerativa moderada era present (hematòcrit 18% [RI 24-45] amb 296.000 reticulòcits). Les plaquetes estaven aglutinades però va aparèixer adequat en l'hemograma, no es van veure paràsits sanguinis i es va observar una solució salina la prova d'aglutinació va ser negativa. No es van trobar anormalitats preocupants en la química del sèrum profile. El gatet va ser sedat amb butorfanol (0.3 mg/kg IM), midazolam (0.2 mg/kg IM) i alfaxalone (1.0 mg/kg IM). Es va col·locar un catèter intravenós (IV) i alfaxalone 3.0 mg/kg per via intravenosa per a la inducció. El gatet es va col·locar llavors sota anestèsia general anestèsia amb sevoflurane. Es va realitzar una angiografia per TAC del cap i el coll. aproximadament 4 cm, es va observar una massa que atenua el fluid i el teixit tou, que millora el contrast el cap ventrolateral esquerre i la regió cervical, que s'estén des del nivell del globus ocular fins el nivell de C2 ( and ). Ompliment de contrast progressiu dins la massa es va observar en seqüències de fase retardada seqüencials, amb una petita comunicació amb l'artèria caròtide comuna esquerra, consistent amb una hemorràgia activa. Hi havia un pobre millora del contrast de l'artèria caròtide comuna esquerra i les seves ramificacions, comparat amb el costat dret, que es va suposar que era secundari a la compressió de l'efecte de massa i/o relacionat amb un volum reduït a causa de la fuga de contrast cap al pseudoaneurisma. A focus d'atenuació de fluids amb realçament del contrast de la vora, observat ventralment a la mandíbula esquerra se sospitava que representava una hemorràgia addicional, un hematoma o un compartiment de comunicació de la massa més gran. Es va recomanar una correcció quirúrgica a causa de la preocupació per una hemorràgia activa i contunhada creixement de l'estructura. Un dia després de la TC, el gatet va ser anestesiat amb buprenorfina (0.02 mg/kg IV), alfaxalona (3.0 µg/kg IV), midazolam (0.16 mg/kg IV) i ketamina (3.0 mg/kg IV). Es va iniciar i es va mantenir l'anestèsia general amb sevoflurane. La vena jugular esquerra es va lligar amb un dispositiu de segellat de vasos (Ligasure Small Jaw; Medtronic) per a permetre una millor dissecció i exploració de la regió cervical. L'esquerra es va identificar l'artèria caròtide proximal a la inflor i es va col·locar seda 3-0 al seu voltant. L'oclusió temporal no va produir cap canvi en els paràmetres anestèsics; per tant, es lligat proximalment (caudalment) al pseudoaneurisma. La càpsula del pseudoaneurisma es va obrir primer identificat. Era de color rosa pàl·lid, igual que el teixit circumdant, i mesurava aproximadament 3 × 4 cm de mida. El pseudoaneurisma es va cateteritzar amb un 22 G sobre l'agulla catèter connectat a una xeringa i dispositiu de tres vies. Aproximadament 60 ml (96.8 ml/kg) es va aspirar sang de la inflor, provocant la descompressió de la inflor. Es va decidir fer una transfusió de sang a causa de la quantitat significativa de sang extreta i la mida petita del gatet. L'equip d'anestèsia va administrar dues autotransfusions. La primera va ser 10 ml de sang barrejada amb 1 ml d'anticoagulant de citrat de fosfat d'adenina (CPDA) durant 1 minut. la gateta va tolerar bé la primera transfusió, una segona transfusió de 40 ml de sang barrejada amb 4 ml de CPDA administrats durant 4 minuts. Es va observar que el pseudoaneurisma es va omplir fins al seu volum original mida en minuts. Es va crear una incisió dins el pseudoaneurisma, es va obrir la càpsula es va explorar i es va eliminar un gran hematoma. Es va recollir sang amb una agulla i una xeringa de el pseudoaneurisma va reaparèixer. La part mitjana del pseudoaneurisma va continuar a hemorràgia i el gatet va començar a descompondre's. Es va recollir sang per mesurar la volum intraoperatiu de glòbuls vermells concentrats (pRBC), que era del 10%. Una segona autotransfusió de 50 ml de sang amb 5 ml de CPDA es va administrar immediatament com a bolus. Un pRBC al·logènic es va iniciar una transfusió (30 ml en total, 48,4 ml/kg) després de la segona autotransfusió 5 mins. Es va trobar una obertura (lumen) d'aproximadament 1 mm al costat medial del pseudoaneurisma es va reconèixer que era la font de l'hemorràgia. Es van col·locar dues sutures de matalàs de Prolene 5-0. Es va confirmar l'hemostàsia. Es van extirpar la càpsula restant i les restes del coàgul de sang i enviat per a histopatologia. Es van prendre cultius aeròbics i anaeròbics en el moment de la ferida tancament i no va donar lloc a creixement. El teixit subcutani i la pell es van tancar de manera rutinària amb 4-0 monocryl i 3-0 niló, i es va col·locar un embenat lleuger al voltant del coll. Cirurgia total el temps va ser de 104 minuts. Es va aspirar el tub endotraqueal abans de l'extubació i es va trobar un petit tap mucós. retirat. El gatet es va recuperar en una cambra d'oxigen al 40%, però es va poder col·locar en aire de l'habitació en 24 hores. La transfusió de pRBC es va completar en la recuperació i no es va requerir sang addicional es van requerir productes. El gatet es va mantenir amb 0.018 mg/kg de buprenorfina transmucosalment cada 8-12 hores durant 3 dies i cefazolina (22 mg/kg IV q8h durant 24 hores) fins que es Es va canviar a cefalexina oral (25 mg/kg PO q12h). Durant la recuperació, es va fer un panell sanguini abreujat. es va realitzar i es va trobar que era normal a part d'un hematòcrit del 25%. Postoperativament, el la gateta tenia una inclinació del cap i la síndrome de Horner del costat esquerre (). Histològicament, aproximadament el 90% del teixit presentat era necròtic amb nombroses eritròcits i una població mixta de cèl·lules inflamatòries que disseccionen el teixit necròtic. el teixit restant estava completament format per fibrosi. Adjunt al teixit necròtic hi havia una gran quantitat de fibrina barrejada amb cèl·lules inflamatòries, consistent amb un trombe. Donat el grau de necrosi, es va considerar que el pseudoaneurisma era el més probable, però un veritable no es va poder descartar un aneurisma (). El gatet va ser hospitalitzat durant 7 dies després de l'operació abans d'anar a casa a causa de requeriment d'una quarantena per ràbia després de mossegar un membre del personal. El gatet va continuar a es va recuperar sense incidents a casa. Es va administrar un tractament de 7 dies de cefalexina (25 mg/kg PO q12h) es va administrar mentre els cultius estaven pendents. La buprenorfina es va interrompre després de 3 dies quan el gatet ja no semblava que fes mal. Tres mesos després de l'operació, el gatet havia crescut va disminuir significativament de mida i no hi va haver recurrència de signes clínics o inflor. La inclinació del cap havia resolt completament i la síndrome de Horner s'havia resolt parcialment.