Es va diagnosticar a una dona japonesa de 52 anys que tenia un càncer de mama avançat amb un receptor d'estrogen sensible i sense receptor 2 del factor de creixement epidèrmic humà. Aquest diagnòstic va tenir lloc uns 3 anys abans de l'admissió descrita en aquest informe. Va rebre quatre cicles de teràpia de combinació amb epirubicina, ciclofosfamida i fluorouracil (ECF) durant 6 mesos, i després vuit cicles de docetaxel (DTX) durant 10 mesos. Després d'aquests dos règims, es va desenvolupar un vessament pleural maligne; per tant, la malaltia es va considerar progressiva. Després del tractament amb DTX, la pacient va rebre dos inhibidors del receptor d'estrogen, tamoxifè durant 6 mesos, fulvestrant durant 4 mesos, i un inhibidor de l'aromatasa (letrozol) durant 11 mesos. Tot i això, el càncer de mama de la pacient va fer metàstasi al fetge; per tant, el metge responsable va considerar la malaltia progressiva i va començar el tractament amb eribulina. Cinc dies després de començar el segon tractament amb eribulina, la pacient va ser ingressada al nostre hospital per dispnea. En el moment de l'admissió, els signes vitals inicials de la pacient incloïen una temperatura corporal de 37,5 °C i una saturació d'oxigen del 88% en aire ambient. Un examen físic va revelar crepitacions fines en ambdós camps pulmonars inferiors. Els resultats de les proves de laboratori de la pacient van ser els següents: glòbuls blancs - 1200 cèl·lules/µl (neutròfils - 600 cèl·lules/µl); lactat deshidrogenasa sèrica (LDH) - 749 IU/L (normal: 119-229 IU/L); antigen de carbohidrat sialilat Krebs von den Lungen-6 (KL-6) - 3782 U/mL (normal: < 500 U/mL); proteïna tensioactiva sèrica-D (SP-D) - 158 ng/mL (normal: < 110 ng/mL); proteïna C-reactiva sèrica (CRP) - 3.9 mg/dL (normal: < 0.3 mg/dL); i plasma (1-3)-beta-d-glucan-12 pg/mL (normal: < 20 pg/mL). La pacient va donar negatiu per anticossos sèrics associats a malalties del teixit connectiu. A més, les seves mostres d'esput, orina i sang no van donar creixement microbià, i va donar negatiu per a una prova de grip ràpida, antigen de citomegalovirus, antigen de Mycoplasma a la faringe, i antigen de Streptococcus pneumoniae i Legionella a l'orina. Una radiografia de tòrax va mostrar una consolidació al camp pulmonar inferior dret, i una tomografia computada d'alta resolució (HRCT) del tòrax va mostrar una consolidació amb broncogrames d'aire al llarg dels feixos broncovasculars en ambdós lòbuls inferiors. Abans de l'admissió descrita en aquest estudi, la pacient no tenia una ombra intersticial preexistent a la radiografia de tòrax i a la HRCT. A més, no mostrava evidència d'insuficiència cardíaca o renal; és a dir, els seus nivells de pèptid natriurètic cerebral i creatinina estaven dins del rang normal. Un any abans de l'admissió descrita en aquest informe, es va prescriure a la pacient brotizolam, tramadol, loxoprofen i famotidina per a tractar l'insomni, la gastritis crònica i el dolor carcinomatós. En el moment de l'admissió, la vam tractar amb l'antibiòtic cefepime durant 5 dies, així com amb carbocisteïna i hidrobromur de dextrometorfà hidratat per a l'esput i la tos. Tot i això, aquest tractament no va millorar els símptomes respiratoris ni les troballes radiològiques. Cinc dies després de l'admissió, vam fer un rentat broncoalveolar (BAL) al bronc B4 dret. El recompte total de cèl·lules, els percentatges de limfòcits, neutròfils, eosinòfils i macròfags i la relació CD4/CD8 en el fluid BAL (BALF) eren de 10,8 × 105 cèl·lules/mL (rang normal: 0,7-2,0 × 105 cèl·lules/mL), 13, 2, 0, 85% i 0,63 (rang normal: 1,5-3,2), respectivament. L'assaig de reacció en cadena de la polimerasa (PCR) del BALF per a Pneumocystis jirovecii va ser negatiu. Basant-nos en aquestes troballes, incloent-hi el curs clínic i la TCAR del tòrax, vam concloure que el pacient havia desenvolupat IP, específicament pneumònia organitzada (PO), i per tant vam iniciar un tractament amb prednisolona (1 mg/kg/dia), disminuint gradualment la dosi cada 2 setmanes. L'estat respiratori del pacient i les troballes de la radiografia del tòrax havien millorat després de 2 setmanes de tractament amb prednisolona.