L'1 de novembre de 2020, una dona Han de 50 anys d'edat va presentar un historial de 6 mesos de dolor distès recurrent a la part superior dreta de l'abdomen i va ser ingressada al Departament de Cirurgia Gastrointestinal del Primer Hospital Afiliat del Col·legi Mèdic de Wannan. El dolor abdominal era paroxístic i s'acompanyava de nàusees i vòmits. No tenia diarrea, ni excrements negres o sanguinolents, ni febre o calfreds. L'examen físic va revelar dolor a la palpació i dolor de rebot a la part superior i mitjana de l'abdomen, sense tensió muscular, sense massa abdominal palpable, sense signes d'úlceres orals o vulvars, sense fístula perianal i sense erupció articular. Les investigacions de laboratori van revelar anèmia normocítica (hemoglobina, 97 g/L), hipoproteinèmia (albúmina, 29.6 g/L), i nivells elevats de marcadors inflamatoris [proteïna C reactiva (CRP), 10.47 mg/L; velocitat de sedimentació globular (ESR), 28 mm/h]. El recompte de plaquetes era de 305 × 109/L, superior al límit superior de la normalitat. Es van obtenir resultats positius per a sang oculta en la femta, anticòs de la tuberculosi, infecció de la tuberculosi basada en el nombre de cèl·lules T que formen punts (prova T-SPOT.TB), i derivat proteic purificat de la tuberculina. No es va observar cap anormalitat evident en el recompte de glòbuls blancs, coagulació sanguínia, avaluació rutinària de laboratori abans de la transfusió sanguínia, marcadors tumorals, i un frotis d'esput àcid-ràpid. A causa de l'anèmia normocítica del pacient i el dolor abdominal superior dret, es va dur a terme una tomografia computada (TC) de tot l'abdomen. Els resultats van indicar un evident engrossiment i enfortiment del cec i el còlon ascendent amb múltiples ganglis limfàtics engrandits, la qual cosa va augmentar la possibilitat de càncer. La colonoscòpia va mostrar posteriorment una gran úlcera circumferencial que s'infiltrava en l'intestí des del còlon ascendent proximal fins a la regió ileocecal, i la cavitat intestinal era massa estreta perquè hi passés l'endoscopi. L'examen patològic va mostrar una inflamació aguda i crònica de la mucosa amb abscessos de les criptes, exsudació inflamatòria, necrosi i teixit de granulació, però no inflamació granulomatosa. A causa de l'obstrucció mecànica secundària a l'estrenyiment de l'úlcera ileocecal, part de l'intestí a l'abdomen dret es va dilatar amb acumulació de gas i líquid. Després del fracàs del tractament conservador (dejuni, descompressió gastrointestinal i agents antiinfecciosos), el pacient finalment es va sotmetre a una resecció radical del còlon dret el 4 de novembre de 2020. L'examen patològic postoperatori va revelar una úlcera ileocecal de 7,0 × 4,0 cm. El teixit de la paret periintestinal es va infiltrar amb nombroses cèl·lules inflamatòries agudes i cròniques i contenia fol·licles limfàtics. Tant els ganglis limfàtics periileals com pericòlics van mostrar hiperplàsia reactiva. El 10 de desembre de 2020 (un mes després de l'operació), el pacient va ser readmès a l'hospital a causa de dolor abdominal. La tomografia computada abdominal va revelar obstrucció intestinal i vessament pèlvic. Després d'un tractament simptomàtic consistent en dejuni, rehidratació amb fluids i tractament antiinfecciós, el pacient va ser donat d'alta amb símptomes millorats. Sis mesos després, la pacient es va presentar al Departament de Gastroenterologia a causa d'una història de 5 dies de dolor distès a la part superior dreta de l'abdomen. L'examen físic no va mostrar sensibilitat abdominal o dolor de rebot, ni massa abdominal palpable, ni congestió conjuntival bulbar, ni úlceres orals o vulvars, ni fístula perianal, ni erupcions cutànies o altres anormalitats. Una tomografia computada simple va indicar un engrossiment irregular de la paret intestinal a la zona de l'operació, que semblava estar connectat localment amb la part descendent del duodè. Les investigacions de laboratori van revelar anèmia normocítica (hemoglobina, 100 g/L), hipoproteinèmia (albúmina, 33.7 g/L), nivells elevats de marcadors inflamatoris (CRP, 13.77 mg/L; ESR, 50 mm/h), i un recompte elevat de plaquetes de 320 × 109/L. Els anticossos de la tuberculosi, la prova T-SPOT.TB i la proteïna purificada derivada de la tuberculina van ser positius. No obstant això, es van obtenir resultats negatius en un esput de bacil àcid-ràpid, una anàlisi de sang oculta en la femta, un perfil de coagulació sanguínia, una mesura de marcadors tumorals, una mesura d'autoanticossos i una mesura d'anticossos antineutròfils. Una tomografia computada abdominal millorada va mostrar una petita quantitat d'exsudació en l'espai gras al voltant de l'anastomosi i múltiples ganglis limfàtics, així com un engrossament irregular i edema de la paret del pílor gàstric. La colonoscòpia va mostrar un estrenyiment evident de l'anastomosi amb una úlcera profunda enorme que no es podia passar amb l'endoscopi; no es van trobar anormalitats en la resta del tracte intestinal. L'examen patològic va mostrar inflamació aguda i crònica de la mucosa anastomòtica, exsudació inflamatòria, necrosi i teixit de granulació. A més, la gastroscòpia va mostrar una úlcera gegant de 3.0 × 4.0 cm en la unió del bulb descendent. L'úlcera estava coberta amb una capa groga i s'havia format un sinus. A més, l'angiografia total per TC gastrointestinal va mostrar un engrossiment significatiu de la paret intestinal prop del còlon transvers, formant un sinus en la unió de l'antre i el duodè amb una longitud d'aproximadament 1.3 cm i una amplada d'aproximadament 0.2 cm. Una investigació addicional sobre l'historial mèdic de la pacient va indicar que havia patit úlceres orals repetides 3 anys abans i inflamació ocular repetida 5 anys abans, cap de les quals havia tornat a aparèixer des de llavors. Basant-se en els resultats anteriors, es van enviar mostres de la meitat dreta del còlon extirpat 6 mesos abans al Run Run Shaw Hospital afiliat a la Universitat de Zhejiang per a la seva consulta. L'examen patològic va revelar vasculitis a la submucosa i la subserosa, i es va diagnosticar a la pacient amb BD. Per tant, finalment es va diagnosticar BD segons els criteris internacionals per a la malaltia de Behçet (ICBD) []. El pacient va ser tractat amb metilprednisolona (40 mg) i isoniazida (0,4 g) quatre vegades al dia durant 3 setmanes, seguit d'una reducció gradual de prednisona i adalimumab 2 setmanes un cop durant 6 mesos. Això va provocar la resolució de la distensió abdominal del pacient així com un augment de pes. La repetició de la gastroenteroscòpia va revelar que l'úlcera intestinal havia millorat significativament (Fg. G-I). La repetició de les investigacions de laboratori després de 6 mesos de tractament va mostrar el següent: hemoglobina, 132 g/L; recompte de plaquetes, 253 × 109/L; albúmina, 44,3 g/L; CRP, 0,88 mg/L; i ESR, 4,7 mm/h.