Un home de quinze anys i quatre mesos va ensopegar al vespre mentre corria per un terreny irregular i va notar que la seva cama dreta li fallava. No va poder suportar el pes a la part inferior de la cama dreta després de la caiguda. Va ser traslladat d'urgència a un centre de referència durant la nit amb la cama dreta escurçada i girada cap a fora i el seu examen neurovascular distal estava intacte. L'índex de massa corporal era de 24,4. El pacient utilitzava albuterol quan era necessari per l'asma i les al·lèrgies estacionals i tenia un historial mèdic sense més incidències. No va informar de dolor premonitori al maluc dret. Les radiografies i la tomografia computada (TC) de la pelvis i el fèmur dret () van mostrar una separació epifisària del fèmur dret posteriorment dislocada de tipus Delbet Ib i una fractura de l'acetàbul dret a través del cartílag triradiat, la columna posterior i la paret posterior. Les imatges de reconstrucció de la TC en tres dimensions es mostren a. No es va intentar la reducció tancada de la fractura-dislocació al departament d'emergències a causa de la preocupació d'una interrupció addicional del subministrament de sang a l'epífisi femoral. El pacient va ser portat urgentment a la sala d'operacions el dia de la presentació per un ortopeda pediàtric (R.C.) per a manipulació tancada i reducció usant tracció axial. Donada la baixa energia del mecanisme i la fractura-separació epifisària femoral capital posteroinferior desplaçada resultant, i l'absència de qualsevol fragment epifisari restant unit al fragment de fractura del coll femoral distal, la fractura-separació epifisària desplaçada es va reduir de manera tancada amb una manipulació mínima. L'epífisi del cap femoral es va estabilitzar percutàniament amb dos cargols canulats de 6,5 mm (). Es va observar que el cap femoral romania subluxat posteriorment a causa de la fractura acetabular de la columna posterior, la qual cosa va provocar la col·locació d'un passador de tracció esquelètic femoral distal. El pacient va tornar a la sala d'operacions el segon dia de l'hospital per a una reducció oberta i fixació interna de l'acetàbul dret () mitjançant un abordatge de Kocher-Langenbeck sota la direcció d'un traumatòleg ortopèdic (D.E.A.) utilitzant una placa de ressort d'un forat, dues plaques de reconstrucció de 3,5 mm i cargols de posició bicorticals de 3,5 mm. Es va instruir al pacient perquè no carregués pes a la cama dreta durant vuit setmanes després de l'operació i perquè seguís les precaucions posteriors al maluc. Se li van donar sis setmanes de quimioprofilaxi per a la tromboembòlia venosa amb heparina de baix pes molecular i per a l'ossificació heterotòpica amb indometacina. Va poder caminar amb fisioteràpia el dia després de la cirurgia mentre no carregava pes a la cama dreta. En la visita de seguiment als dos mesos, ja no seguia restriccions de pes i tant ell com la seva mare no van reportar cap dolor o dèficit funcional. Les radiografies () van revelar el manteniment de la fixació amb reducció concèntrica del cap femoral dret i el manteniment de la reducció de l'epífisi femoral capital desplaçada. En una visita de seguiment als 18 mesos, realitzada per telèfon a causa de les restriccions de la pandèmia de coronavirus, la mare del pacient va informar que no tenia restriccions de mobilitat i només tenia un dolor al maluc dret ocasional. En una visita de seguiment en persona 22 mesos després de l'operació, el pacient va informar que no tenia cap símptoma. En l'examen, va mantenir una postura ben compensada en els plans sagital i coronal, va caminar amb una marxa normal i va demostrar una força de grau 5/5 en tots els grups musculars de les extremitats inferiors. El seu rang de moviment del maluc dret era de 0-140° de flexió, 45° de rotació externa i 30° de rotació interna sense molèsties. Li faltaven 5° de rotació externa i interna en comparació amb l'extremitat inferior esquerra. Les radiografies () van revelar un acetabulum dret i un fèmur proximal dret curats amb interval de tancament fisio, espai articular preservat, cap femoral esfèric concèntricament reduït i cap evidència de necrosi vascular, confirmat després de la revisió del nostre radiòleg musculoesquelètic certificat per la junta institucional. Els dos cargols parcialment roscats de 6,5 mm al coll femoral es van trencar a la base de les rosques i la separació fisio proximal del fèmur s'havia curat amb una lleugera malformació var. El pacient havia reprès totes les activitats, incloses les activitats esportives com el bàsquet. Tornarà per a una nova avaluació als 36 mesos després de l'operació.