Una dona grega nulípara de 21 anys es va queixar de dolor pèlvic crònic no cíclic. Els exàmens abdominals i vaginals no van ser destacables, mentre que en l'examen rectal es va trobar una massa extraluminal tova posterior i lateral. La mucosa rectal era normal en una rectosigmoidoscòpia rígida. Una ecografia pelviana va revelar una lesió quística posterior al recte mitjà, i les anàlisis de sang van mostrar un CA 19-9 moderadament elevat (79 IU/ml), mentre que tots els altres marcadors tumorals eren normals. La tomografia computada (TC) de tot l'abdomen va descartar altres patologies intraabdominals i va proporcionar més informació sobre les relacions anatòmiques de la lesió. El quist es trobava posterior i lateral esquerre al recte mitjà per sobre del nivell del sòl de la pelvis i no era contigu ni a la paret rectal ni al sacre. El seu diàmetre màxim era d'uns 7 cm. Després de l'administració de la profilaxi antibiòtica preoperatòria, es va realitzar una laparotomia a través d'una incisió a la línia mitjana infraumbilical. Es va trobar una endometriosi ovàrica bilateral moderada i una endometriosi menor del peritoneu pèlvic; es van extirpar amb diatèrmia quirúrgica. Posteriorment, es va obrir el peritoneu pèlvic i es va dissecar acuradament l'espai retrorectal per evitar danys als plexes nerviosos pèlvics i als nervis hipogàstrics. La lesió quística retrorectal es va extirpar intacta i, en l'examen histològic, es va trobar que era un quist endometrioide supurat. La pacient es va recuperar sense incidents i va ser donada d'alta el tercer dia postoperatori. El tractament es va completar amb un curs de sis mesos d'un anàleg de l'hormona alliberadora de gonadotropina (GnRH). Un any després de l'operació, va romandre lliure de símptomes, i les imatges pèlviques de seguiment no van mostrar cap recurrència d'endometriosi.