Un pacient de 58 anys amb un historial mèdic de diabetis mellitus, hipertensió i malaltia coronària es va sotmetre a una angiografia coronària i a una col·locació de stent 18 anys abans. No havia tingut cap cirurgia abdominal prèvia ni cap traumatisme. El pacient va arribar al servei d'urgències amb un historial d'un dia de dolor abdominal, acompanyat de vòmits i restrenyiment, tot i que va poder expulsar una quantitat mínima de gasos. No hi havia febre ni altres símptomes gastrointestinals. El dolor es trobava principalment a la zona infraumbilical a suprapúbica, amb un lleuger desplaçament cap a la fossa ilíaca esquerra, i era de naturalesa còlica. Unes quantes hores després de la seva arribada a la sala d'urgències, va desenvolupar un abdomen rígid i no es va poder moure ni tossir. No es van trobar anomalies addicionals del sistema. Els seus signes vitals eren normals. En l'examen, l'abdomen del pacient estava distès, sense cicatrius, i mostrava sensibilitat a la zona inferior, específicament cap a la fossa ilíaca esquerra. No hi havia sensibilitat al repòs, però hi havia protecció en els músculs abdominals d'aquesta regió. La percusió de l'abdomen va produir un so timpànic lleu, i hi havia una disminució en els sons intestinals. Un examen rectal digital va trobar femta de color normal en un recte completament carregat. Les troballes de laboratori eren majoritàriament normals, excepte per un recompte elevat de glòbuls blancs de 13.2 × 103 µl i nivells lleugerament elevats d'amilasa i lipasa a 179 i 149 µl, respectivament. Una radiografia abdominal va mostrar nanses jejunals dilatades a l'intestí prim amb un diàmetre intestinal de 4.5 cm, principalment a la zona mitja de l'abdomen, sense nivells d'aire-fluid o aire lliure (). Mentre era al servei d'urgències, el pacient es va sotmetre a una ecografia que va revelar bucles intestinals lleugerament dilatats i plens de líquid i una mica de líquid lliure al quadrant inferior esquerre (). Es va fer un TAC de l'abdomen amb contrast oral i intravenós per identificar qualsevol patologia quirúrgica. Es va revelar un punt de transició al mig de l'abdomen esquerre associat a bucles jejunals proximals dilatats i plens de líquid i bucles intestinals distals col·lapsats. També es va evidenciar un espessiment de la paret del segment llarg del bucle jejunal distal/ileal proximal, un trenat de greix mesentèric i una petita quantitat de fluid perihepàtic (). Durant l'examen del pacient, els seus signes vitals van començar a mostrar signes de deteriorament, amb una pressió arterial de 80/60 mmHg, una freqüència cardíaca elevada de 110 batecs per minut, i nivells elevats de lactat de 3 mmol/L. En conseqüència, va ser traslladat a la unitat de cures intensives quirúrgiques per a una reanimació urgent. Un examen abdominal va revelar peritonitis i una distensió abdominal notable. Tot i l'oferta d'un tub nasogàstric per a la descompressió abdominal, el pacient es va deteriorar. Es va realitzar una avaluació cardiològica completa, i el pacient es va preparar per a una laparotomia exploratòria urgent. A la sala d'operacions, una laparotomia exploratòria de la línia mitjana va revelar un gran volum de fluid hemorràgic que omplia tota la cavitat abdominal. Les troballes quirúrgiques també van mostrar aproximadament 1 L de fluid hemorràgic reactiu i una notable adherència entre dues apèndix epiploicae (AE) del còlon sigmoide. Aquesta adherència havia format un anell que atrapava i causava que l'intestí prim esdevingués gangrenós. Específicament, un segment de 120 cm de l'intestí prim, ubicat a 50 cm de la vàlvula ileocecal, es va veure afectat. L'equip quirúrgic va dividir l'anell AE per alliberar l'intestí atrapat, i la porció gangrenosa de l'intestí es va extreure i es va reparar amb una anastomosi primària (vegeu). El pacient va ser traslladat a la Unitat de Cures Intensives (UCI) per a la seva gestió i correcció de paràmetres anormals. Després d'una recuperació postoperatòria satisfactòria, va ser donat d'alta amb una salut excel·lent.