Un home turc de 21 anys va ser admès a la nostra clínica per dolor al genoll dret, sensació de clics i espetecs al genoll afectat durant tres mesos abans de la seva presentació. Les dificultats per pujar escales i la discapacitat durant les activitats esportives eren els altres símptomes del nostre pacient. No va informar de cap tractament físic o quirúrgic previ per a cap altra patologia del genoll i no tenia cap historial conegut de trauma. En l'examen físic del nostre pacient, es va observar atròfia del múscul quàdriceps. La prova d'aprehensió patel·lar medial va ser positiva i es va observar un augment de la mobilitat patel·lar medial passiva quan la seva ròtula es va estrènyer medialment. La seva prova de subluxació per gravetat va ser negativa. L'examen físic també va revelar que la subluxació medial de la seva ròtula dreta era més prominent en extensió mentre es suportava el pes. També vam observar una hipermobilitat patelofemoral. No tenia cap queixa relacionada amb el genoll esquerre. Les radiografies convencionals anteriors a posteriors, laterals i de Merchant del nostre pacient no van revelar cap anormalitat. El nostre pacient va ser tractat inicialment amb fisioteràpia. Es va seguir un programa de rehabilitació per enfortir el quàdriceps i estimulació neuromuscular centrada en el múscul vastus lateralis durant tres mesos. Després de tres mesos de rehabilitació, es va aconseguir una certa millora en la força del quàdriceps i la translació medial de la ròtula va ser menor que el nivell pre-tractament. Tot i així, encara patia dolor al genoll dret, que pertorbava el patró de la seva marxa. Per tant, es va planificar una cirurgia. Usant un abordatge parapatellar lateral, primer vam realitzar una imbricació retinacular lateral directa. Vam avaluar el seguiment patellofemoral provocatiu durant la flexió i extensió del genoll pressionant el pol lateral inferior de la ròtula. L'estabilitat patel·lar assolida no era suficient i la seva ròtula encara es movia medialment més del 50% de la seva amplada. Vam dissecar una tira de la seva banda iliotibial d'aproximadament 1 cm d'ample i 4 cm de llarg, deixant així la base distal de la tira unida al tubercle de Gerdy. Usant aquesta tira, vam augmentar el lligament patellotibi. Com que la subluxació medial de la seva ròtula era més prominent en extensió, vam tibar la tira en extensió. Després de l'operació, el genoll del pacient es va immobilitzar amb una fèrula durant sis setmanes. Se li va permetre caminar amb suport parcial de pes després del primer dia després de l'operació fins a la quarta setmana després de l'operació. Durant la primera setmana se li va permetre fer exercicis d'extensió passiva del genoll i de flexió activa assistida dins d'un rang de 0 a 90°. Es va permetre fer exercicis de rang de moviment actiu complet i suportar pes després de la tercera setmana després de l'operació. La fisioteràpia d'enfortiment del quàdriceps es va centrar en el vast lateral amb estimulador neuromuscular i es va continuar durant tres mesos després de l'operació. També es va donar al pacient un programa d'exercicis a casa. Va ser examinat setmanalment durant el primer mes. Les visites de seguiment es van fer per telèfon cada mes i per examen clínic a intervals de tres mesos. Al final de la sisena setmana de la cirurgia va aconseguir un rang de moviment complet. Mentrestant, la força completa del quàdriceps es va aconseguir al final del tercer mes postoperatiu. El nostre pacient no va experimentar cap inestabilitat patelofemoral durant les seves visites de seguiment. Durant la seva darrera visita per a un examen de seguiment, l'atròfia del seu múscul quàdriceps es va resoldre completament i tant la captura patel·lar medial com els tests de mobilitat patel·lar passiva van ser negatius. El test de subluxació per gravetat també va ser negatiu. Es va avaluar posteriorment d'acord amb la puntuació clínica i l'escala de dolor definida per Hughston et al. [] (Taula). El nivell funcional preoperatiu del nostre pacient limitava el rendiment de les seves activitats diàries. Al final del primer any, tanmateix, es va categoritzar com a recreatiu vigorós. Tot i que solia tenir un dolor sever, va descriure un dolor lleu amb els esports competitius en el període postoperatiu i cap dolor amb les activitats diàries.