Es va presentar a Azabu una gata americana de pèl curt de 14 anys esterilitzada que pesava 2,8 kg. Hospital Universitari d'Ensenyament Veterinari amb un historial de 6 mesos de pèrdua de pes, vòmits, activitat disminuïda i una massa abdominal palpable (dia 0). Abans de la derivació, el gat era tractat amb una dieta d'eliminació, metronidazole (15 mg/kg PO q12h [Flagyl; Shionogi]) i prednisolona (1-2 mg/kg SC [Prednisolone Injection KS; Kyoritsu Seiyaku]); tanmateix, el Els signes clínics del gat no van millorar. L'examen físic va mostrar una puntuació de condició corporal de 3/9, amb deshidratació, membranes mucoses pàl·lides i una zona abdominal ferma i irregular a la meitat del crani massa (4 cm de mida). El propietari va donar el consentiment informat per a tots els procediments. L'examen hematològic (XT-2000iv; Sysmex) va mostrar neutrofília (24.370 cèl·lules/µl; interval de referència [IR] 2500-12500 cèl·lules/µl) i anèmia regenerativa lleu (glòbuls vermells 4.7 × 106/µl [RI 5.5–10.0 × 106/µl]; hematòcrit [Hct] 20% [RI 24-25%]; reticulòcits 122 × 103/µl [RI <50 × 103/µl]). Feline els tests d'antígens del virus de la leucèmia i d'anticossos del virus de la immunodeficiència felina van ser negatius (SNAP FIV/FeLV Combo Kit; IDEXX). El panell de bioquímica sèrica (cobas 6000; Roche) va revelar hipoproteïnèmia lleu (5,3 g/dl; RI 5,4-7,8 g/dl), hipoalbuminèmia (2,1 g/dl; RI 2.5–3.9 g/dl) i augment del sèrum amiloide A (SAA) (190.5 µg/ml [RI 0–2.5 µg/ml]; FUJIFILM Sistemes VET). No es van observar anormalitats en l'examen d'orina i femta. Toràcics les radiografies no van ser destacades; tanmateix, les radiografies abdominals van revelar una irregularitat massa opaca arrodonida de teixit tou de grans dimensions (fins a 6 cm de diàmetre) al mig de l'abdomen ventral, lleugerament a la dreta de la línia mitjana, provocant un desplaçament caudal i caudolateral esquerre de l'intestí prim (). La massa tenia un marge cranial ben definit i un marge caudal mal definit a causa de la disminució marginació serosa. L'ecografia abdominal (HI VISION Preirus; Hitachi) va revelar una gran massa irregularment arrodonida, heterogènia i hipoecoica, de fins a 4 cm de llargària, a la abdomen ventral mitjà. La massa estava connectada al bucle intestinal amb pèrdua completa de capes i diversos focus hiperecoics amb artefacte de reverberació distal dins del centre de la massa. Aquesta massa era adjacent a la limfa del jejú, que era irregularment engrandida i hipoecoica node i la vena porta sense diferenciació recognoscible entre la massa intestinal i els ganglis limfàtics jejunals engrandits (). El greix peritoneal al voltant de la massa esmentada era moderadament hiperechoic. En la citologia, les diapositives tenyides amb Wright-Giemsa de la massa eren altament cel·lulars i contenien moltes cèl·lules rodones atípiques, així com alguns neutròfils degeneratius, macròfags mínims, macrofags epiteliòids rars i cèl·lules gegants multinucleades rares (). Les cèl·lules rodones atípiques eren rodones a ovals en forma, 10-30 µm de diàmetre i contenia un nucli rodó a ovalat ubicat de manera excèntrica, cromatina reticular a gruixuda i de vegades un nucleol prominent. El citoplasma era moderat en quantitat, de color basòfil, amb halos perinuclears i de vegades amb una petita quantitat de material rosa clar a la vora de la cel·lular (,). Un moderat El nombre de cèl·lules atípiques eren multinucleades amb nuclèols prominents, i grans i petites nucli. Uns pocs neutròfils contenien un nombre moderat de bacteris mixtos en el seu citoplasma (). CT (BrightSpeed Elite Pro; GE Healthcare) es va realitzar el dia després de la presentació inicial (dia 1) sota anestèsia general, i va mostrar una massa duodenal amb sospita d'intestinal perforació, a més d'un gangli limfàtic jejunal engrandit. No hi havia altres anomalies o altres masses trobades durant l'examen de TC. Una transfusió de 38 ml de sang sencera es va realitzar una anàlisi de sang perquè s'esperava que el pacient experimentés una progressió addicional de hipoproteïnèmia i anèmia després de la correcció de la deshidratació i la pèrdua de sang quirúrgica. La massa duodenal es va extreure quirúrgicament sota anestèsia general (dia 2). La massa s'havia adherit a l'epipló major i a una petita porció del lòbul dret del pàncrees, i tot i que la massa estava perforada, no hi havia líquid lliure a l'abdomen perquè el lloc de la perforació va ser coberta per l'epipló (). Després de la resecció de la massa i una petita porció del pàncrees, un es va crear una anastomosi duodenal-jejunal. Es va trobar, tanmateix, que el gangli limfàtic jejunal es va engrandir notablement, adherint-se a la vena porta i provocant una involució de l'anterior vasos mesentèrics. Per tant, la resecció del gangli limfàtic jejunal era impossible. A més, ja hi havia algunes sospites de metàstasi a la superfície serosa del jejú i a mesenteri (). Sis dies després de la cirurgia, el nòdul limfàtic jejunal engrandit es va mesurar per ultrasò abdominal com la línia de base per a la futura monitorització (mesuraments 3.5 × 2.9 cm). L'examen histopatològic de la mostra quirúrgica va revelar una infiltració de cèl·lules rodones cèl·lules neoplàstiques amb abundant material extracel·lular acidòfil que va ser positiu per Congo red. Les cèl·lules tumorals van ser immunohistoquímicament positives per a CD79 alfa (α), IgA i λ cadena lleugera d'immunoglobulina, i van ser negatius per a CD20, IgG, IgM i kappa (κ) cadena lleugera d'immunoglobulina. Els dipòsits d'amiloide van ser immunohistoquímicament positius per λ immunoglobulina de cadena lleugera. Basant-se en aquestes troballes, un plasmacitoma duodenal amb AL es va diagnosticar amiloïdosi. A més, es va fer una PCR per a la reorganització de l'antigen receptor del tumor es va realitzar com s'ha descrit anteriorment i va mostrar un reordenament monoclonal del gen de la cadena pesada de la immunoglobulina. dies després de la cirurgia, la SAA (2.9 µg/ml; RI 0-2.5 µg/ml) era gairebé normal. En retirar els punts de sutura el dia 16, l'electroforesi de proteïnes sèriques (FUJIFILM VET Systems) va revelar una forma normal. A més, la ràtio albúmina:globulina (0.62; RI 0.6-1.32), cobalamina (>1000 ng/l [RI 290-1000 ng/l]; IDEXX) i folat (16.1 µg/l [RI 9.7-21.6 µg/l]; IDEXX) estaven tots dins rangs normals. L'ecografia abdominal del gangli limfàtic jejunal engrandit va mostrar un augment de mida de 3.6 × 5.1 cm el dia 16. Basant-se en aquesta troballa, un règim de quimioteràpia de ciclofosfamida (CPA [Endoxan; Shionogi]) a una dosi de 258 mg/m2 (50 mg tableta/gat) PO q3 setmanes (86 mg/m2/setmana) amb prednisolona (1 mg/kg PO q24h [Predonine; Shionogi]) va començar. Després de 3 setmanes, tanmateix, el gangli limfàtic va augmentar fins a 4.3 × 5.7 cm, en què es va augmentar la dosi de CPA a 300 mg/m2 IV q2 weeks (150 mg/m2/setmana). Després de 4 setmanes de tractament amb CPA (dia 62), el gangli limfàtic s'havia engrandit encara més (5,1 x 6,2 cm). Es va interrompre el CPA i es va iniciar un règim de clorambucil (CLB; [Leukeran; GlaxoSmithKline]) a una dosi de 20 mg/m2 PO q2 weeks and espironolactona (2 mg/kg PO q12h [Aldactone; Pfizer]) a causa d'ascites malignes (3.3 g/dl proteïna, 5000 cèl·lules nucleades/µl amb cèl·lules tumorals, Hct 1.8%), es va iniciar. El dia 72, la el gangli limfàtic s'havia engrandit encara més (5,5 × 6,7 cm) i hi havia 800 ml de líquid abdominal lliure eliminat. Es va interrompre el CLB i la lomustina (CCNU; [CeeNU; Bristol Myers Squibb]) a un es va iniciar una dosi de 50 mg/m2 PO cada tres setmanes amb furosemida (0.5 mg/kg PO cada 12 hores) [("Lasix", "O"), ("Nichi-Iko", "B-Medical")] 7.0 × 7.5 cm), es va usar L-asparaginasa (400 U/kg SC [Leunase; Kyowa Kirin]) amb contunhat infusió intravenosa a una velocitat de 3-5 ml/kg/h de salina (Terumo) perquè el gat deshidratat a causa dels diürètics. En aquell moment, l'ASA (<0.1 µg/ml; RI 0-2.5 µg/ml) era dins del rang esperat. Tres dies després de la injecció de L-asparaginasa, el gat va ser va ser donat d'alta de l'hospital amb una injecció subcutània diària de solució salina a casa per un veterinari visitant, a causa de la preocupació pels nivells d'estrès del gat a l'hospital. Tanmateix, tres dies després de l'alta, el dia 96, el gat va morir a casa. Es va fer un examen post-mortem. En la necròpsia, es va observar ascites, una limfa jejunal engrandida nòdul (6.0 × 7.0 cm) i alguns nòduls blanquinosos de 2-3 mm a les superfícies seroses del fetge, i nombrosos nòduls miliars blanquinosos en superfícies seroses de l'intestí prim i gros, intestins es van observar de manera grollera. En l'examen histopatològic, es va trobar que els les cèl·lules tumorals s'havien infiltrat a l'estómac, l'intestí prim, l'intestí gros, el fetge, la melsa, bufeta, paret abdominal, diafragma, mesenteri, retroperitoneu, ganglis limfàtics (cervicals, toràciques, jejunals) i la medul·la òssia. Les cèl·lules tumorals eren grans, rodones i amb anisocitosis marcada. Els nuclis de les cèl·lules tumorals mostraven una anisocarisosi marcada amb dens i membranes nuclears irregulars. Abundant material extracel·lular acidòfil, positiu per El Congo red també es va trobar en tots els teixits tumorals. Les cèl·lules tumorals immunohistoquímicament positiu per a CD79α, IgA i λ cadena lleugera d'immunoglobulina, i negatiu per a la cadena lleugera de les immunoglobulines CD20, IgG, IgM i k. Es van observar dipòsits d'amiloide immunohistoquímicament positiu per a la cadena lleugera d'immunoglobulina λ (). Basant-se en aquestes troballes, sistèmic Es va diagnosticar disseminació de plasmacitoma amb amiloïdosi AL.