Un home de 19 anys prèviament sa va rebre un tret al coll esquerre accidentalment per part del seu amic durant un joc recreatiu de tir amb rifle des d'una distància aproximada de 2 m. Va ser portat a l'hospital local més proper immediatament per a que li tractessin el coll ferit per un cirurgià i va ser admès a la sala de l'hospital durant 3 dies. Posteriorment, el pacient va ser derivat al nostre hospital per la seva queixa d'hemiparèsia esquerra, que va recordar que havia passat poc després de l'incident. L'historial de medicació prèvia del pacient, l'historial familiar i l'historial psicosocial no van ser destacables. En l'examen físic al nostre hospital, el pacient estava completament alerta i era hemodinàmicament estable. L'examen general del coll va descobrir una ferida postoperatòria de 5 cm així com el punt d'entrada del perdigó de 0.5 cm a l'anterolateral del coll al nivell del cartílag tiroide (). L'examen neurològic va revelar una pèrdua total de la funció motora al costat esquerre del cos juntament amb la funció sensorial al costat contralateral del nivell de C5 i per sota, amb un reflex bulbocavernós i una sensació perianal intactes. També hi havia una lateralització facial caracteritzada per ptosis i caiguda de la cella així com de la boca al costat esquerre. L'estudi d'imatges inicial de la radiografia simple cervical va revelar fragments de boleta dispersos al nivell de C5-6 (). Per tant, vam fer una tomografia computada per a un estudi addicional i va revelar que hi havia cossos estranys amb densitat metàl·lica al costat esquerre del nivell C5-6 i sospita de fractura laminar dreta de C5. A més, es van descobrir els cossos estranys metàl·lics tant dins del canal espinal de C5 com a prop del foramen de l'artèria vertebral (). Per tant, es va planificar immediatament la cirurgia que consistia en l'eliminació de fragments de boleta, la descompressió i l'estabilització posterior de la columna cervical. La cirurgia, duta a terme pel primer autor, que és un cirurgià ortopèdic de columna, es va realitzar utilitzant un abordatge posterior de la línia mitjana de la regió cervical per exposar la columna posterior de les vèrtebres. Es van instal·lar cargols i varetes de massa lateral al nivell de C4-7 seguits de la descompressió, només per descobrir que un fragment de perdigó estava incrustat a l'espai epidural posterior al nivell de C5 amb laceració de la duramàter (). Després, es va lliurar el fragment de mida 0,5 cm i es va procedir a l'exploració utilitzant l'intensificador d'imatge (braç en C) per cercar els altres fragments. Es van descobrir els altres fragments al foramen de l'artèria vertebral amb la transecció concomitant de l'artèria vertebral. Aleshores, es va empaquetar l'artèria transectada amb cera òssia. Durant aquesta exploració addicional, vam aconseguir lliurar 2 fragments més de mida 0,5 i 0,4 cm (). Després de l'operació, es va iniciar una radiografia cervical simple () i una angiografia per TC. L'última va revelar que l'artèria vertebral esquerra estava completament transectada al nivell de C4 (). En conseqüència, es va marcar la lesió incompleta de la medul·la espinal (SCI) a causa de la lesió penetrant causada per un perdigó d'aire com a diagnòstic de treball.