Un home de 19 anys programat per a rehabilitació dental va ser diagnosticat amb la síndrome de Leigh en la infància. Als 3 mesos d'edat, el pacient va presentar episodis de mirada fixa/letargia i pèrdua de fites del desenvolupament. Després d'una biòpsia muscular, va ser diagnosticat amb la síndrome de Leigh després de 2 mesos. La seva història quirúrgica passada va incloure una gastrostomia i una funoplicació de Nissen i una ressonància magnètica (MRI) en la infància. La història familiar va ser positiva per a un cosí primer amb hipotonia desconeguda i símptomes suggestius d'hipertèrmia maligna (espasme masseter) en l'exposició a l'anestèsia. L'examen físic del pacient va revelar una via aèria de classe II de Mallampati; no era verbal i estava confinat a la cadira de rodes amb espasticitat secundària. També tenia una escoliosi neuromuscular severa amb una deformitat de pectus carinatum. Pesava 36,8 quilograms. La seva història mèdica va incloure al·lèrgies conegudes a amoxicil·lina clavulanat, làtex i cinta adhesiva. La seva medicació va incloure levetiracetam, clonazepam i tamsulosina. Els signes vitals estaven dins dels límits normals i els seus exàmens respiratoris no van ser ressenyables. L'estudi hematològic i els electròlits per a la insuficiència tricuspidal estaven dins dels límits normals. El seu últim ecocardiograma va ser 9 anys abans mostrant una insuficiència tricuspidal lleu. Un ecocardiograma el dia de la cirurgia va reportar una dextroposició cardíaca a causa d'una deformitat severa de pectus carinatum i funcions normals del ventricle esquerre (LV) i del ventricle dret (RV) amb una pressió sistòlica del ventricle dret (RVSP) de 24.1 mmHg. El pla anestèsic incloïa la realització del procediment sota anestèsia general usant anestèsia intravenosa total. El pacient va romandre en dejú durant 6 hores. Es va administrar midazolam (5 mg) per via subcutània a la zona de preoperatori. Es va induir l'anestèsia general amb 70% de N2O en O2 després d'una línia intravenosa perifèrica (PIV) de calibre 22 col·locada a la mà esquerra. Es va iniciar un bol de 1 μg/kg de dexmedetomidina durant 10 minuts. Es va administrar fentanil (1.5 μg/kg) per atenuar la resposta hemodinàmica a la intubació i es va col·locar un tub endotraqueal de 6.5 mm i es va assegurar en la seva posició. En una laringoscòpia directa, la via aèria tenia una vista grau 3 de Cormack i Lehane. Es va mantenir l'anestèsia amb 1 L d'oxigen/2 L d'òxid nitrós i infusions contínues de dexmedetomidina (0.4 - 1.4 μg/kg/hora) i remifentanil (0.8 - 1.2 μg/kg). Les infusions es van ajustar a la resposta hemodinàmica de la cirurgia. La concentració de diòxid de carboni endotraqueal al final de la respiració en l'aire espirat (ETCO2) es va mantenir entre 35 i 40 mmHg. Es va usar una manta per a la part inferior del cos per mantenir la normotèrmia. El procediment va durar 1.15 hores i l'administració total de fluids va incloure 600 ml de solució salina normal. Les infusions es van aturar 10 minuts abans del final de la cirurgia. Després del procediment, es va extubar el pacient i es va traslladar a la unitat de cures post-anestèsia amb observació propera. El curs postoperatori va ser senzill i no es van donar opioides addicionals després de l'operació. Va recuperar el seu estat mental de referència, mantenint la saturació d'oxigen normal en l'aire ambient. Es va donar l'alta al pacient a casa amb consell de prendre 400 mg d'ibuprofèn cada 4 hores segons fos necessari.