Una noia japonesa de 16 anys que era estudiant de secundària va notar dolor a l'articulació del genoll esquerre amb moviment articular i una disminució de la capacitat de suportar pes, que va començar nou mesos abans de la seva primera visita a les nostres instal·lacions. En l'examen físic, es va observar vessament articular, dolor espontani i sensibilitat a la cara medial del genoll esquerre. Es va conservar el rang complet de moviment del genoll esquerre; no hi va haver canvi de color o envermelliment de la pell que el cobrís. Els resultats de les proves de laboratori no van mostrar anormalitats. Les radiografies del genoll esquerre van mostrar una lesió radiolúcida amb esclerosi marginal a l'epífisi distal del fèmur esquerre. En la imatge per ressonància magnètica (MRI) (1.5T Signa; General Electric Medical Systems, Milwaukee, WI, EUA), la imatge d'eco espiral potenciada per àcid gadolinio-dietilentriaminopentaacético (Gd-EDTA) amb pesatge T1 (temps de repetició (TR) 417ms, temps d'eco (TE) 8ms) va mostrar senyals d'hiperintensitat i isointenstitat amb edema ossi al voltant de la lesió. La tomografia computada del genoll esquerre no va mostrar cap vincle entre la cavitat del tumor i l'espai articular. Un examen histopatològic d'una petita biòpsia incisional realitzada abans de l'operació va suggerir un condroblastoma. Es va trobar que la lesió era profunda al còndil medial; s'estenia més enllà de la placa de creixement i contactava amb l'origen del lligament creuat posterior del genoll. Vam planejar fer servir un sistema de navegació per a un curetatge precís de la lesió, a més de l'endoscòpia per a veure la lesió directament a través de la petita finestra de l'os. El sistema de navegació Stealth Station® Tria® (Medtronic Navigation, Inc, Louisville, CO, EUA) es va fer servir per a la navegació quirúrgica assistida per ordinador. Aquest sistema de navegació consisteix en una estació de treball informàtica, un marc de referència amb marcadors passius, una sonda estàndard i una càmera electroòptica connectada a l'estació de treball informàtica que actua com a sensor de posició. Com que no s'ha desenvolupat cap aplicació específica per a donar suport a la resecció de tumors, hem fet servir el mòdul 'Spine' desenvolupat per a l'aplicació de cargols pediculars. El sistema fa servir dades de TC per a definir la regió d'interès. Per a la navegació rutinària basada en TC, el registre basat en punts aparellats fa servir marcadors fiduciaris que es fixen de manera invasiva a la superfície de l'os implicat. En l'estudi actual, s'han fet servir múltiples marcadors de punts de la pell per a evitar aquest procediment de marcatge invasiu. Es va realitzar una artroscòpia de genoll per examinar l'origen del lligament creuat posterior; tanmateix, no es va trobar cap comunicació aparent entre el compartiment medial de l'articulació del genoll i la lesió òssia. Amb l'ajuda del sistema de navegació, es va fer una petita incisió a la pell (2 cm de llarg) sobre el còndil femoral medial. Es va fer un petit forat de finestra (aproximadament 1,5 cm de diàmetre) al còrtex femoral. Amb l'ajuda del sistema de navegació, es va fer un curetatge de la lesió, amb confirmació de la zona de curetatge. Es va fer un curetatge addicional i abrasió de la lesió usant l'endoscopi. Els resultats de la histopatologia van mostrar proliferació de cèl·lules ovalades de fus curt i cèl·lules gegants multinucleades similars a osteoclasts, acompanyades de matriu condroide de color blau o rosa. També es van observar formacions osteoides focals. Després de la navegació basada en CT i l'endoscòpia per al raspat de la lesió, el defecte es va omplir completament amb os autòleg i grànuls de fosfat de β-tricàlci (OSferion® Olympus, Tòquio, Japó). El curs postoperatori de la nostra pacient va ser sense incidents, i la radiografia de seguiment va mostrar un excel·lent ompliment de l'autòleg i l'os artificial en el còndil femoral medial. La nostra pacient es troba bé un any després de la cirurgia.