Presentem el cas d'un home de 32 anys, pare d'un fill de 4 anys, que treballa com a fuster, que es va presentar al departament d'urgències d'un hospital terciari del Nepal amb una història de 2 anys d'urgència, augment de la freqüència de micció i restrenyiment. Tot i això, els símptomes van augmentar amb el temps i hi va haver dolor perianal durant 2 mesos i dolor després de l'ejaculació durant 1 mes. La puntuació internacional dels símptomes prostàtics va ser de 14. La història del pacient va ser negativa per a febre, hematúria, hematospermia i sagnat rectal. No hi va haver cap comorbiditat ni antecedents familiars significatius. El pacient no prenia cap medicació. Les troballes a la seva arribada van ser les següents: alçada corporal, 172 cm; pes corporal, 66 kg - IMC 22.3 (pes normal); pressió arterial, 120/70 mmHg; pols, 80 batecs/min; temperatura corporal, 37.3 °C; no anèmia i icterus a la conjuntiva palpebral; no edema a les cames, no cianosis; no hi ha cap gangli limfàtic palpable; els sons respiratoris eren clars/sense sorolls secundaris; no hi ha cap murmuri cardíac. No hi ha cap altra troballa significativa en l'examen per l'abdomen. L'examen rectal va revelar una fissura anal de 0.5 cm × 0.2 cm a les 5 en punt. Es van enviar proves hematològiques i es va realitzar una anàlisi d'orina, l'informe de la qual es trobava dins dels límits normals. El cultiu d'orina tampoc va mostrar el creixement de cap organisme. L'ecografia abdominal i pèlvica () no va poder trobar el ronyó dret i va revelar una petita lesió quística a la pelvis dreta prop de la pròstata que suggeria una vesícula seminal dilatada, residus ecogènics difusos a la bufeta urinària que suggerien cistitis amb una pròstata de mida normal que pesava aproximadament 11 g amb un contorn i patró d'eco normals. El pacient va ser tractat de manera conservadora amb antibiòtics orals, citrat d'hidrogen disòdic, aceclofenac i un antagonista selectiu dels alfa-adrenoreceptors postsinàptics i amb ungüent de nitroglicerina i isphagulla. Els símptomes del pacient encara no s'havien alleujat, per la qual cosa es va fer una sigmoidoscòpia () com a procediment diagnòstic addicional que va mostrar una lesió submucosa globular al recte. No obstant això, no es va prendre una biòpsia. Es va fer una tomografia computada (TC) de l'abdomen i la pelvis (A-D) que va revelar un ronyó esquerre solitari en funcionament, sense evidència del ronyó dret, amb la presència d'una lesió quística no realçada de 69 × 71 mm a la regió rectosigmoïdal, més al costat dret de la pelvis posterior a la bufeta urinària. Es va trobar que les vesícules seminals bilateralment estaven engrandides. L'estudi després del contrast no va mostrar realçament, ni envans realçats, amb la lesió mostrant una estructura tubular estreta amb una zona cega a la part proximal. L'estudi després de la TC USG va mostrar una lesió quística en forma de fesol a la part posterior de la bufeta urinària amb una orina significativa després de la micció (93 ml). També es va fer una ressonància magnètica de l'abdomen i la pelvis (A-C) que va mostrar: una lesió quística lobular i tortuosa dilatada al costat dret de la cavitat pèlvica, amb un diàmetre màxim de 4 cm, que s'estenia al llarg de la paret pèlvica dreta fins al nivell de la bifurcació aòrtica i s'obria a la uretra prostàtica, i que mostrava un realçament de la paret en les imatges de post contrast. Es va veure que la lesió es trobava contigua a la pròstata, la bufeta urinària i les nanses intestinals anteriors. Una altra lesió quística similar, dilatada, tubular i tortuosa de 4,6 × 3,1 × 2,5 cm al costat esquerre de la cavitat pèlvica, amb un diàmetre de 1,4 cm, que s'obria a la uretra prostàtica. La pròstata era normal en mida, contorn i intensitat del senyal parenquimal. No es va visualitzar el ronyó dret. El ronyó esquerre mesurava 12,5 × 6,7 cm. La ressonància magnètica, tanmateix, no va revelar cap massa rectal ni engrossiment de la paret rectal. Es va fer una uretrocistoscòpia que no va mostrar cap lesió a la uretra o la bufeta amb una massa que sobresortia a la regió trigonal lateral dreta que obstruïa parcialment el coll de la bufeta. Les troballes de les imatges, juntament amb l'examen cistoscòpic, van portar al diagnòstic de la síndrome de Zinner. L'uròleg consultor va fer una exploració pèlvica amb aspiració de líquid quístic, acompanyada d'una escissió quirúrgica oberta de l'estructura quística. Les troballes de l'operació inclouen vesícules seminals bilaterals engrandides, dreta d'uns 5 cm de diàmetre i esquerra d'uns 2 m de diàmetre; amb 70 ml de líquid quístic a la vesícula seminal dreta. El líquid quístic aspirat es va enviar per a un examen microbiològic que va resultar negatiu, mentre que el teixit extirpat es va enviar per a una avaluació histopatològica que va revelar una paret del quist revestida per un epiteli pseudocapaïfic columnar. Poques de les cèl·lules epitelials mostren grànuls de lipofuscina de color vermellós al citoplasma. La paret del quist comprèn teixit fibromuscular amb infiltrats de cèl·lules inflamatòries cròniques. Aquestes troballes són consistents amb un quist de vesícula seminal. El període postoperatori va ser sense incidents i el pacient no va experimentar cap altra molèstia genitourinària. El pacient va ser donat d'alta el 3r dia postoperatori i es trobava millor simptomàticament i era estable hemodinàmicament en el moment de l'alta.