Una dona blanca primigràvida de 34 anys es va presentar a les 28 + 4 setmanes de gestació amb una lleu preeclàmpsia. No tenia un historial mèdic significatiu i la seva atenció prenatal havia estat sense incidents. La preeclàmpsia es va tractar amb sulfat de magnesi intravenós (en el moment de l'admissió) i metildopa 750 mg 3 vegades al dia i va rebre corticosteroides per accelerar la maduració pulmonar fetal. Una ecografia va mostrar un nadó intrauterí amb restricció de creixement en posició cefàlica amb un pes fetal estimat de 1047 gr i oligohidramnis. Durant l'admissió, la nostra pacient va ser clínicament i bioquímicament estable i els cardiotocogrames diaris van mostrar un patró de ritme cardíac fetal tranquil·litzador. Dues setmanes després de l'admissió (30 + 4 setmanes), el pes estimat del fetus va ser de 1116 gr amb un cribratge Doppler normal de l'artèria umbilical. Amb 31+3 setmanes de gestació, gairebé dues setmanes després de l'ingrés, la pacient es va queixar de sobte de dolor abdominal inferior i febre. No hi havia signes anteriors de part prematur abans d'aquesta presentació aguda. En l'examen clínic, tenia un aspecte pàl·lid amb una tensió arterial de 145/75 mmHg, un pols de 103 batecs per minut (bpm), una temperatura de 37,9 °C i una freqüència respiratòria normal. En el primer examen físic, el seu abdomen era tou però amb una lleugera sensibilitat a la part inferior. L'avaluació per ultrasò va mostrar un fetus inviable sense signes evidents de despreniment de la placenta. Es va fer un examen vaginal que va revelar un fons uterí tancat i sense sagnat vaginal. Durant l'avaluació, la pacient va empitjorar amb una tensió arterial de 63/33 mmHg i un pols de 130 bpm. Es va queixar d'un augment del dolor abdominal fluctuant i dolor a l'espatlla i va mostrar dificultat per respirar. Es va considerar que la seva hipotensió era deguda a la pèrdua de sang intrauterina. Tot i la ressuscitació adequada amb líquids, va romandre hemodinàmicament inestable. Va desenvolupar un abdomen agut. Es va repetir l'ecografia i es va mostrar líquid abdominal lliure. Es va realitzar una laparotomia mitjana d'emergència i es va recuperar un hemoperitoneu d'aproximadament 3 litres de sang. Es van trobar tant la placenta com el fetus fora de l'úter a causa d'una ruptura uterina. L'esquinçament tenia 5 cm de llarg i es trobava al fons prop de la inserció del tub esquerre. Es va donar a llum a una nena morta amb un pes de 1130 grams. L'úter de la pacient es va tancar en dues capes. Es van extreure la sang i els coàguls. La pelvis de la pacient no va mostrar anomalies, especialment cap evidència d'endometriosi o adherències. La inspecció del seu fetge no va mostrar trencament. Es va enviar la placenta per a un examen patològic. Es va administrar oxitocina per via intravenosa. Es va produir una pèrdua total de sang estimada de 3500 cc. Es van transfondre sis unitats de sang i dues unitats de plasma sanguini. En els dies posteriors a la cirurgia va desenvolupar un ili, que es va tractar de manera conservadora, i va tenir febre alta amb un augment dels paràmetres infecciosos, a causa de petits abscessos dorsals de l'úter, que es van tractar amb antibiòtics. Una tomografia computada (TC) va mostrar un hematoma subcapsular del fetge sense una disminució del nivell d'hemoglobina o del nivell de plaquetes, que es va tractar de manera conservadora. Les hemocultures van mostrar una infecció per Staphylococcus aureus. Es va descartar l'endocarditis. Un electrocardiograma (ECG) va mostrar un bloqueig auriculoventricular (AV) de segon grau de tipus Wenckebach intermitent, sense conseqüència clínica. La infecció per S. aureus era molt probablement la causa d'una ferida infectada, que es va tractar amb antibiòtics administrats per via intravenosa, amb una bona resposta. Un mes després de l'esdeveniment va ser enviada a casa. Es va aconsellar fortament no tornar-se a quedar embarassada. En el cas d'un nou embaràs, es va aconsellar un seguiment acurat i una cesària electiva.