Una dona xinesa de 63 anys es va presentar a la nostra instal·lació amb un historial de fotòpsies bilaterals i visió borrosa durant els dos últims mesos. No tenia antecedents de convulsions, vòmits, lesions al cap o exposició a medicaments que poguessin causar aquests efectes. Es va dur a terme un examen oftalmològic i sistèmic complet. Un examen ocular va mostrar una agudesa visual millor corregida de 20/100 a l'ull dret i 2/80 a l'ull esquerre. Un examen fundoscòpic va revelar la presència de múltiples masses coroïdals a tots dos ulls. Una avaluació ecogràfica de l'ull va demostrar elevades masses coroïdals a tots dos ulls amb una elevació màxima de 3,2 mm. Un examen físic va mostrar nòduls cutanis al tòrax i a la paret abdominal. La patologia dels nòduls cutanis va revelar un adenocarcinoma metastàtic de cèl·lules clares d'origen desconegut. Es va realitzar una tomografia computada del tòrax, l'abdomen i la zona pèlvica. Es va detectar una massa al lòbul superior esquerre del pulmó amb diversos ganglis limfàtics mediastínics engrandits. A més, es van trobar nòduls cutanis a la paret toràcica i abdominal, i també hi havia un nòdul suprarenal esquerre. Una exploració òssia va revelar múltiples metàstasis. La nostra pacient es va sotmetre a una biòpsia toràcica assistida per vídeo per obtenir material adequat per establir un diagnòstic patològic. Histològicament, els tumors del parènquima pulmonar, la pleura i els ganglis limfàtics mediastínics estaven infiltrats per estructures glandulars similars a nuclis o abortives que consistien en cèl·lules tumorals clares i transparents amb citoplasma escumós i nuclèols diferents. La tinció immunohistoquímica (IHC) va mostrar que les cèl·lules tumorals eren positives per a la pancitoqueratina (AE1/AE3), la citoqueratina 7 (CK-7), el factor de transcripció 1 de la tiroide (TTF-1) i l'antigen carcinoembrionari (CEA). Els resultats de la tinció Ki-67 van mostrar un índex proliferatiu d'aproximadament el 45-50 per cent. Els resultats d'una taca histoquímica van mostrar que les cèl·lules tumorals estaven tenyides positivament per àcid periòdic-Schiff (PAS) i PAS amb diastasa, el que indicava la presència de glucogen. En contrast, les cèl·lules tumorals van donar negatiu per CK-5/6, CK-20, vimentina, tiroglobulina, CD10, CDX2, antigen de membrana epitelial (EMA), factor de transcripció E3 (TFE-3), inhibina alfa, hep-par-1, glicopican-3, p63 i HMB-45 (dades no mostrades). Les característiques clíniques i patològiques del cas del nostre pacient eren compatibles amb un adenocarcinoma de cèl·lules clares del pulmó (T2bN2M1b, estadi IV, segons la guia d'estadificació del càncer de l'American Joint Committee on Cancer (AJCC), setena edició). Es va iniciar una quimioteràpia sistèmica amb pemetrexed (500 mg/m2, cada tres setmanes) i cisplatí (75 mg/m2, cada tres setmanes). Després del cicle sis de quimioteràpia, un examen fundoscòpic va mostrar una resolució gairebé completa de les masses coroidals, que va coincidir amb la millora de la seva visió. Tot i que l'estat del càncer fora de l'òrbita va romandre estable, va tenir una bona qualitat de vida sense manteniment de quimioteràpia durant més de 24 mesos en el moment d'aquest informe.