Un home caucàsic de 35 anys es va presentar amb molèsties i dolor a la regió poplítia del genoll dret que havia persistit durant 11 anys, sense antecedents de traumatismes. Es va queixar de dolor que havia anat de lleu a intens, inflor intermitent i disminució de la ROM (15-80°), i alineació valga de l'extremitat. L'examen físic inicial del pacient era desconegut i no es va informar durant el primer examen físic. Es va queixar d'haver-se sotmès a una intervenció quirúrgica al genoll a causa del dolor, 4 anys abans, sense cap alleujament significatiu dels símptomes. L'informe quirúrgic documentava una sinovectomia artroscòpica combinada amb una meniscectomia parcial meniscal per a una lesió perifèrica a través de la porta d'accés intercondilar anterior i posterior. Després de la cirurgia, va continuar usant analgèsics, però no es va registrar cap millora de la ROM. El nostre primer examen físic va revelar un genoll inflat, sensibilitat a la palpació, disminució de la ROM (15-80°), i alineació valga de l'extremitat. L'examen físic anterior i posterior i l'estrès per valc/varus es van mantenir. No es van registrar signes meniscals i dèficits neurològics. Els símptomes es van exacerbar amb la flexió profunda. En ocasions, el pacient no podia caminar o pujar i baixar escales a causa del dolor i l'articulació de bloqueig. Les radiografies de càrrega de pes van mostrar un grau avançat d'artrosi (Kellgren-Lawrence grau II-III), un lleu alineació valga de l'extremitat, i múltiples nòduls ossis solts en el compartiment posterior. Per a una localització precisa dels nòduls ossos solts en el compartiment posterior del genoll, es va realitzar una ressonància magnètica. La ressonància magnètica és capaç de caracteritzar les lesions sinovials, a causa de la seva alta resolució de teixits tous [] i nòduls cartilaginosos calcificats. Es va revelar condropatia difusa, àrees d'hipertròfia sinovial mínima, múltiples osteòfits en la notch intercondilar, i més de 30 cossos solts de baixa densitat en el compartiment posterior. A causa d'això, classifiquem el SC com a grau III segons Milgram []. Tenint en compte el grau d'artrosi, ens sentim segurs en realitzar una tomografia computada per a definir millor la ubicació dels osteòfits, els signes d'artrosi com l'estrenyiment de l'espai articular i els esperons ossis, i la presència de calcificacions i cossos solts calcificats. En detall, la tomografia computada va documentar les estructures òssies, la morfologia de la notch intercondilar, i la presència d'osteòfits localitzats en el costat anterior i posterior del còndil femoral medial i lateral, la qual cosa permet una planificació meticulosa sobre com arribar al compartiment posterior del genoll, passant anterior a posterior a través d'una porta d'accés intercondilar. Tot i que els exàmens radiològics van mostrar un grau d'artritis avançada, l'edat del pacient i el desig d'una recuperació funcional total ens van portar a realitzar una tomografia computada menys invasiva que un reemplaçament total de genoll, amb l'objectiu de preservar la seva articulació nativa. Per això vam triar un procediment artroscòpic, ja que la gran quantitat de cossos solts en el genoll posterior podria ser la raó de la ROM limitada i la sinovitis recurrent i per mantenir 90° de flexió del genoll. Es va realitzar un examen artroscòpic del compartiment anterior del genoll usant els portals convencionals anteromedial (AM) i anterolateral (AL), prop del tendó patelar, i un peu per evitar que la articulació externa roti i mantenir 90° de flexión del genoll. Es va realitzar un examen artroscòpic del compartiment anterior del genoll usant els portals AM i AL, prop del tendó patelar, i un peu per evitar que la articulació externa roti i mantenir 90° de flexión del genoll. Es va realitzar un examen artroscòpic del compartiment posterior del genoll usant la porta d'accés intercondilar anterior, passant entre el tendó lateral del còndil femoral medial i el tendó lateral del ligamento cruzado posterior, amb el genoll en 90° de flexión. El portal posterior es va crear sota la guia de la transiluminación por la fuente de luz introducida en el portal AL, con el fin de evitar lesiones a las estructuras vasculares y neurales. Con el artroscopio en el portal AL, se introdujeron los fórceps a través del portal posterior y se eliminaron todos los cuerpos soltos. Para evitar el acceso posterior a los portales, se utilizó un artroscopio de 70° para explorar mejor el compartimento posterior del genoll. Para completar el procedimiento, se realizó una sinovectomía de las áreas inflamadas para eliminar el tejido sinovial proliferativo activo. Se eliminaron 33 cuerpos soltos del compartimento posterior Se realizó un control radiográfico final para documentar el resultado del procedimiento. La rehabilitación para recuperar la ROM y soportar el peso se permitió el día 1 después de la operación. La profilaxis anti-embolización, antibiótica y los analgésicos se recomendaron. El paciente fue dado de alta el día 1 después de la operación. El examen histológico mostró que los cuerpos soltos estaban compuestos principalmente por cartílago hialino incrustado en el tejido conectivo, lo que confirmó el diagnóstico de SC Después de 1 mes, el dolor y la hinchazón fueron limitados. La ROM fue de 5-90° y la estabilidad anteroposterior y valgo-varo se mantuvo. Después de 3 meses, la herida se curó completamente sin hinchazón de la rodilla. El paciente informó dolor solo durante actividades de alta demanda y la ROM fue de 0-110°. A los 12 meses de FU, el paciente estuvo libre de dolor con una recuperación completa de la ROM, y pudo participar en alguna actividad deportiva ligera. La escala de calificación de Lysholm para la rodilla fue excelente (95/100 puntos). No se registró recurrencia de hinchazón o bloqueo.