Una dona caucàsica embarassada de 35 anys (G2, P1) es va presentar al departament d'atenció prenatal per a una ecografia rutinària després d'un test d'embaràs positiu. Tenia 10 setmanes i 4 dies d'embaràs després d'una fecundació in vitro (FIV). Era el seu segon embaràs. El seu primer embaràs s'havia resolt dos anys abans per cesària per presentació de natges. Els dos embarassos s'havien aconseguit per FIV. Durant la cesària havia patit una aspiració pulmonar. Les troballes de l'ecografia es van reportar de la següent manera: es va observar un sac gestacional amb marge regular al fons uterí dret envoltat per miometri (). Es va poder detectar el pol fetal, la longitud cèfal-còccix (CRL) era de 40.8 mm () i el cor fetal era positiu. La pacient estava estable i va negar qualsevol molèstia, dolor o sagnat vaginal. Les seves anàlisis de sang a l'admissió van ser les següents: Hb 13.1 g/dl; β-HCG 60530 IU/l; WBC 12430 10^3/μl. El diagnòstic es va discutir amb la pacient i se li va explicar el tractament potencial, emfatitzant que, donades les troballes de l'escaneig i els resultats de la sang, un enfocament quirúrgic, especialment una cornuostomia laparoscòpica, podria ser més apropiat. La pacient va expressar el seu desig de preservar la fertilitat i era reticent a la cirurgia a menys que esdevingués hemodinàmicament inestable a causa de la seva aspiració pulmonar prèvia. Per tant, es va iniciar un tractament mèdic conservador. Es va administrar metotrexat 100 mg i.v. a la pacient el dia 1 d'hospitalització, seguit d'àcid folínic 10 mg i.m. el dia següent. El dia 3 d'hospitalització, es van repetir les anàlisis de sang i els resultats van ser els següents: β-HCG 65953 IU/l; Hb 13.0 g/dl. La pacient es va sotmetre a una nova ecografia el mateix dia. Durant aquesta ecografia, el cor fetal era indetectable. Les noves troballes es van discutir amb la pacient i es va suggerir una operació; tanmateix, ella encara era reticent a la cirurgia. El dia 4 d'hospitalització, es va realitzar una injecció directa de metotrexat al sac gestacional sota guia ecogràfica []. Tres dies després de la injecció de metotrexat es va realitzar una nova ecografia i es va veure que la mesura de CRL havia disminuït a 34.2 mm i (). La pacient va ser hospitalitzada durant 17 dies en total i va rebre el tractament de metotrexat/àcid folínic dues vegades més. Durant el tractament mèdic conservador, la pacient es va mantenir estable i no va tenir molèsties, sagnat vaginal o efectes secundaris del medicament. El dia 16 d'hospitalització, la β-HCG era de 2051 IU/l i en l'exploració repetida, el pol fetal era de 28 mm. La pacient va ser donada d'alta el dia 17 i se li va demanar que tornés per a un seguiment després de 3 setmanes. En el seguiment, la seva β-HCG era de 60.57 IU/l i les seves troballes en l'exploració van ser tranquil·litzadores, ja que no es va poder detectar el pol fetal (). Se li va demanar que tornés en 6 setmanes per a un seguiment addicional. En la seva última visita de seguiment, l'úter semblava ser normal i no es va veure sac gestacional () i la β-HCG era de 9.3 IU/l.