Una mestressa de casa de 50 anys es va presentar amb dolor sever, rigidesa matinal i inflor de les articulacions dels dits anular i petit de la mà esquerra. Els símptomes van començar tres mesos abans i van empitjorar gradualment. El dolor era pitjor al matí i no s'alleujava amb el repòs. La puntuació del dolor usant l'Escala de Dolor IASP [] va variar de 6 a 8 amb una millora temporal després dels analgèsics (paracetamol i diclofenac). Es va adonar que les articulacions s'havien deformat sense dolor un any abans i havia buscat atenció mèdica. Els metges generals que l'atenien l'havien diagnosticat amb osteoartritis de la mà. No hi havia antecedents de traumatisme, febre, pèrdua de cabell o úlceres orals. No tenia malalties mèdiques prèvies conegudes. No hi havia antecedents familiars d'osteoartritis de la mà o qualsevol altra malaltia cutània o articular. No hi havia antecedents personals o familiars d'èczema atòpic, asma, rinitis al·lèrgica i conjuntivitis al·lèrgica. La pacient també va notar múltiples erupcions pruriginoses a la pell sobre els turmells i els genolls durant l'últim any. Segons ella, les erupcions eren tot just escamoses. Els seus metges de capçalera li van diagnosticar liquen pla. Tot i així, el tractament amb agents tòpics no va ser d'utilitat. L'examen físic va revelar deformitat de les articulacions interfalàngiques distals (IFD) dels dits anular i petit de la mà esquerra. Ambdues articulacions estaven en flexió fixa. La falange distal del dit petit estava corbada cap a dins. Les articulacions estaven inflades, eritematoses i sensibles a la palpació. El rang de moviment també era limitat a causa del dolor. La radiografia de la mà esquerra va mostrar anomalies a les articulacions IFD dels dits anular i petit. Ambdues articulacions semblaven irregulars amb marge articular escleròtic, espai articular estret i osteòfits marginals. Les seves anàlisis de sang van mostrar recomptes normals de glòbuls blancs (7,42 × 109/L); una taxa de sedimentació eritrocítica (ESR) lleugerament elevada (22 mm/hora; normal 1-20 mm/hora); els anticossos antinuclears (ANA), el factor reumatoide (RF) i els anticossos de la proteïna anticíclica citrulinada (ACCPA) van ser tots negatius. Les altres anàlisis de sang, els perfils renals i hepàtics van ser normals. Hi havia múltiples pàpules i plaques de color vermell violaci amb escates mínimes als turmells (més a l'esquerra que a la dreta) i excoriacions superficials. També hi havia plaques escamoses hiperpigmentades sobre els dos genolls i crestes verticals a les ungles. L'examen oral va mostrar una dentadura normal sense estries, erosions o úlceres a la mucosa. La resta de l'examen de la pell, el cuir cabellut i altres sistemes no va ser destacable. L'examen dermoscòpic usant DermLite DL4 (3Gen Inc., San Juan Capistrano, 92.675, Amèrica) va revelar el signe dermoscòpic d'Auspitz sobre un fons vermell clar, escates blanques mínimes amb un vas sanguini puntejat regularment distribuït. La biòpsia per punció de la lesió cutània al turmell esquerre va mostrar paraqueratosi a la superfície de l'epidermis amb allargament de les crestes del reticle; espongiosi de la capa epidèrmica i proliferació de petits capil·lars vistos a la dermis papil·lar amb una barreja circumdant de cèl·lules inflamatòries, predominantment limfòcits. Aquestes troballes són consistents amb la psoriasi. Li vam diagnosticar artritis psoriàsica (AP). El tractament va consistir en metotrexat oral setmanal de 7,5 mg, que es va augmentar a 15 mg amb suplement d'àcid fòlic i betametasona valerada tòpica 0,5%. La seva erupció cutània i el dolor articular van millorar notablement després de 4 setmanes de tractament.