Un home de 48 anys va ser derivat al nostre hospital per una otitis crònica, un colesteatoma i una massa a l'orella mitjana. El pacient havia patit otitis crònica de l'orella esquerra des de la infància i s'havia sotmès a una cirurgia per a un colesteatoma al timpà en un altre hospital. Tot i això, els seus símptomes clínics havien persistit. La seva audició conscient era deficient i patia mal d'orella, avorriment d'orella, mal de cap i marejos. El pacient no tenia un historial mèdic significatiu. Els antecedents familiars del pacient no eren destacables. L'examen amb l'otoscopi va demostrar una gran quantitat de pus al canal auditiu extern esquerre, un pòlip carnós present en un lloc més profund i un edema de la mucosa a la zona prèviament operada. L'avaluació audiomètrica va confirmar una pèrdua d'audició conductiva severa; el llindar d'audició era de 80 dB i la resposta auditiva del tronc cerebral era de 70 dB al costat afectat. La nasofaringoscòpia va mostrar que l'obertura del canal auditiu extern esquerre s'obria bé. L'examen de laboratori no va ser destacable. L'avaluació de laboratori va incloure anàlisis de sang rutinaris. Les proves de proteïnes C reactives i marcadors d'hepatitis viral van ser negatives. Els nivells de glucosa i insulina en sèrum van ser normals. La tomografia computada (TC) sense realçament de l'os temporal va mostrar alguns canvis, incloent un tumor de densitat mixta ben circumscrit amb una àrea de densitat greixosa a l'ET; la lesió s'estenia fins a la part esquerra del timpà i el conducte auditiu extern, sense cadena ossicular, que havia resultat de la mastoidectomia. La ressonància magnètica (RM) ponderada en T1 i T2 en el pla transversal va mostrar una lesió homogènia ben definida de 3,2 cm x 1,3 cm x 2,0 cm amb una intensitat de senyal alta al llarg de l'ET esquerra. La massa va mostrar una intensitat de senyal similar a la del greix en totes les seqüències i amb poc senyal de cartílag. La lesió s'estenia fins a la part esquerra del timpà i el conducte auditiu extern, on el senyal era lleugerament superior que a la part de l'ET. En les seqüències ponderades en T1 i T2 saturades de greix, la part de la massa a l'ET va demostrar una intensitat de senyal disminuïda, indicant que la massa era consistent amb greix macroscòpic. La massa estava envoltada per una càpsula suau, gruixuda i hipointensa, que es va intensificar lleugerament després de l'administració del contrast. El diàmetre de l'ET es va ampliar a uns 0,8 cm. La part de la massa al timpà i al conducte auditiu extern es va classificar com un pòlip carnós. No obstant això, es van veure "pèls" a la superfície de la massa i es va poder veure cartílag envoltat per la massa a la zona de l'ET. La massa, en la qual la part inferior anterior i la superior posterior estaven connectades per un teixit membranós prim, era a l'ET. Estava fermament unida a l'antiga paret de l'ET i no es va poder extreure completament, per la qual cosa es va fer una exèresi parcial en sèrie. La cavitat resultant (composta pel timpà i el conducte auditiu extern) es va resoldre omplint-la amb greix abdominal. En un examen macroscòpic, la massa resecada va aparèixer com un cúmul de teixit irregular, tou i de color gris. Microscòpicament, una microfotografia de la massa va revelar característiques d'epiteli escamós queratinitzat, teixit adipós, glàndules sudorípares i teixit muscular esquelètic madur. Les microfotografies de les àrees que inclouen el timpà i el conducte auditiu extern van revelar pòlips de mucosa epitelial escamosa.