Una dona xinesa de 24 anys prèviament sana va ser ingressada al servei d'urgències a les 37 setmanes de gestació a causa d'un atac sobtat de dolor epigàstric persistent acompanyat de nàusees i vòmits biliars durant 1 dia. L'historial mèdic i els exàmens obstètrics rutinaris no van ser destacables. Va negar tenir antecedents familiars de tumors endocrins i no hi havia antecedents d'abús d'alcohol o de tabaquisme. Els seus signes vitals eren estables, i un examen físic va revelar sensibilitat de rebot a la zona epigàstrica. La mida uterina era compatible amb el període de gestació, i el coll uterí estava dilatat 1 cm i dur. La freqüència cardíaca fetal era de 145 batecs per minut, cosa que era tranquil·litzadora. Les dades inicials del laboratori van mostrar el següent: recompte de glòbuls blancs, 28.11 × 109 /L (neutròfils 90%); amilasa sèrica, 2861 U/L (valors normals < 137 U/L); lipasa, 10394 U/L (valors normals < 100 U/L); creatinina 111 μmol/L (normal 44–80 μmol/L); calci, 3.11 mmol/L (normal 2.08–2.60 mmol/L); calci ionitzat, 1.77 mmol/L (normal 1.10–1.34 mmol/L); fòsfor, 0.91 mmol/L (normal 0.81–1.45 mmol/L); i magnesi, 1.22 mmol/L (normal 0.70–1.10 mmol/L). La seva funció hepàtica i els triglicèrids eren normals. Un examen d'ultrasò va revelar que la pacient tenia pancreatitis exsudativa amb fluid peripancreàtic així com nefrolitiasi bilateral i fang biliar sense evidència de colelitiasi. La pacient va ser diagnosticada amb pancreatitis aguda. La seva pancreatitis es va gestionar amb dejuni, fluids intravenosos, analgèsics, i antibiòtics empírics; tanmateix, el seu estat clínic i els paràmetres de laboratori no van millorar. L'endemà es va realitzar un part per cesària amb anestèsia espinal després que la pacient va donar el seu consentiment i va discutir el procediment amb un equip multidisciplinari per risc fetal alt. Es va lliurar un nen sa que pesava 2620 g amb una puntuació d'Apgar de 9 i 9 als 1 i 5 min, respectivament. La temperatura corporal de la pacient va augmentar a 39,0 °C 3 dies després de la cirurgia. Els seus símptomes de pancreatitis van empitjorar, i una tomografia computada abdominal millorada (TC) va revelar una pancreatitis necrotizant severa. L'etiologia de la pancreatitis va mostrar que els seus nivells de calci ionitzat inicialment van augmentar, amb un valor de 1,8 mmol/L (nivell normal 1,10-1,34 mmol/L) així com baixos nivells de fòsfor sèric. Una avaluació de laboratori addicional va mostrar un augment del nivell de PTH (500 pg/mL; nivells normals, 12-65 pg/mL) amb un nivell normal de 25-hidroxivitamina D (34 nmol/L) (nivell normal 12.3-107 nmol/L). Les proves de laboratori rellevants es mostren a la taula. Es va confirmar el diagnòstic de PHPT. L'escintigrafia amb tecneci-99 m-sestamibi (99mTc-MIBI) va revelar una acumulació anormal a la regió paratiroïdal inferior dreta als 15 minuts, i es va observar un aclariment ràpid de 99mTc-MIBI en imatges de 2 hores retardades. La localització exacta d'un adenoma paratiroïdal amb una mida de 2 cm es va aconseguir amb una tomografia computada per emissió de fotó únic (SPECT)/TC. Es va realitzar una paratiroidectomia 10 dies després del part sota anestèsia general. Es va extirpar completament un adenoma paratiroïdal dret inferior de 2,0 × 1,5 cm. L'examen histològic va revelar el tipus de cèl·lula principal de l'adenoma paratiroïdal. Els seus nivells de calci i PTH van tornar a la normalitat 24 h després de la cirurgia, i es va produir una hipocalcèmia 3 dies després de la cirurgia. No obstant això, la situació clínica de la pancreatitis es va agreujar ràpidament, i l'ecografia va revelar un teixit necrotizant massiu al voltant del pàncrees. Tot i una necrosectomia amb evacuació de les restes de teixit i un drenatge percutani repetit, la pacient va desenvolupar una fallada multiorgànica i va morir 72 dies després del part. El nadó va créixer sense incidents durant el seguiment.