Un home de 44 anys amb un historial d'esquizofrènia es va apunyalar a si mateix al coll anterior i al tòrax amb un ganivet de fruita. En arribar al nostre hospital, estava alerta i orientat sense anomalies neurològiques. Els seus signes vitals eren una freqüència respiratòria de 14 respiracions/min, pressió arterial de 149/89 mmHg, i una freqüència cardíaca de 90 b.p.m. La seva SpO2 era del 97% usant 10 L/min O2. L'examen físic va revelar tres ferides d'apunyalament: una era una ferida al coll (aproximadament 4 cm) que penetrava la tràquea, i les altres eren ferides al tòrax (aproximadament 1.5 cm i 4 cm) que entraven a la cavitat toràcica des del tòrax anterior esquerre. La radiografia de tòrax va revelar un emfisema subcutani. L'ecografia va revelar un vessament pleural a la cavitat toràcica esquerra. Es va inserir un tub toràcic esquerre, i es van suturar les ferides d'apunyalament al tòrax esquerre. La tomografia computada (TC) del coll i el tòrax del pacient va mostrar un emfisema subcutani, pneumomediastí, lesió de la tràquea, pneumotòrax dret, hemotòrax esquerre, i hemorràgia intrapulmonar. La puntuació de gravetat abreujada del tòrax va ser de 3 punts. La vena pulmonar i l'artèria travessaven la consolidació pulmonar en la proximitat de la ruta d'inserció. No hi va haver troballes anormals com ara lesió vascular o ombres d'aire intravascular a la tomografia computada 3D (TC) del cap i el coll de l'arc aòrtic. Tres hores després de l'admissió a la UCI, es va inserir un altre tub toràcic a la cavitat toràcica esquerra a causa de l'agreujament progressiu de l'emfisema subcutani i l'oxigenació. Tot i els tubs toràcics, el pneumotòrax i l'oxigenació van empitjorar gradualment (SpO2 78%, usant 15 L/min O2). Sis hores després de l'admissió a l'hospital, es va dur a terme la intubació endotraqueal per proporcionar ventilació amb pressió positiva sota sedació i analgèsia. En el tercer dia després de l'admissió, la millora de l'oxigenació va permetre l'extubació en absència de fuga d'aire persistent de la cavitat toràcica. No obstant això, l'hemiparèsia dreta va aparèixer després de la retirada de la sedació i la ventilació mecànica. La puntuació de grau de múscul manual de les extremitats superiors i inferiors dretes va ser 1/5. L'angiografia per difusió ponderada (DWI) del cap va mostrar una hiperintensitat laminar temporal dreta i temporal occipital esquerra. L'angiografia 3D del cap i el coll no va mostrar evidència d'estenosi o oclusió en les artèries cerebrals principals. No detectem fibril·lació auricular paroxística en el monitor d'electrocardiograma. L'anàlisi de laboratori no va revelar trastorn de coagulació sistèmica o defectes de coagulació congènits. La presència de foramen oval no es va poder determinar. Tenint en compte els resultats de les imatges i el curs clínic del pacient, es va diagnosticar CAE a partir de la lesió pulmonar penetrant que s'havia produït durant la PPV. Trenta mil·ligrams d'edaravone es van donar dues vegades al dia durant 14 dies. El 18è dia després de l'admissió, l'hemiparèsia dreta va millorar després de la rehabilitació; la puntuació de grau de múscul manual de l'extremitat superior dreta va ser 5/5 i la de l'extremitat inferior dreta va ser 4/5. El pacient va ser traslladat a un altre hospital el 56è dia després de l'admissió.