Un noi japonès de 15 anys va ser traslladat al nostre hospital a causa d'un dolor abdominal dret i una hematuria important que es va produir després que una pilota li colpegés l'abdomen dret durant un partit de futbol. L'ecografia abdominal va revelar una hidronefrosi dreta important. Les dades de laboratori van revelar uns nivells de creatinina sèrica i hemoglobina de 1,48 mg/dL i 12,8 g/dL, respectivament. L'anàlisi d'orina va revelar nombrosos glòbuls vermells. L'ecografia va revelar una hidronefrosi dreta que s'estenia més enllà del centre de la columna vertebral i no va detectar el ronyó esquerre. Es va sotmetre a una nefrostomia percutània immediata amb un catèter de 12 Fr i es va alleujar el dolor abdominal. No obstant això, 6 hores després, el catèter es va obstruir per un coàgul de sang. Per tant, 1 dia després, la nefrostomia es va dilatar amb un catèter de 16 Fr. Dotze dies després, es va realitzar una pielografia anterògrada per identificar la posició i la longitud de l'obstrucció a l'urèter dret; la pielografia obtinguda va mostrar una expansió alleujada de la pelvis renal dreta i el calze i un PUJO. A partir d'aquí, es va realitzar una ecografia, que va revelar un quist que es va separar de la pelvis renal dreta adjacent al ronyó dret. Es va especular que aquest quist era la causa de l'obstrucció ureteral dreta; tanmateix, no ho vam poder confirmar. La gammagrafia renal dinàmica amb àcid dietilenotriaminopentaacètic Tc-99m va revelar un patró obstructiu renal dret i un ronyó no funcional esquerre. Un mes després de la nefrostomia, es va sotmetre a una cistoscòpia i una pielografia retrògrada bilateral. La cistoscòpia va revelar orificis ureterals bilaterals normals, mentre que la pielografia retrògrada bilateral va revelar un PUJO dret amb un defecte de farciment pelvià associat a un coàgul i l'extrem cec de l'urèter esquerre a la pelvis. En conseqüència, es va diagnosticar un PUJO dret i un ronyó hipoplàsic esquerre. Es va programar una pieloplàstia dreta 5 mesos després de la seva primera visita. Sota anestèsia general, es va col·locar un stent ureteral dret abans del procediment de pieloplàstia. Es va col·locar el pacient en posició supina i es va fer una incisió abdominal. Es va mobilitzar el còlon ascendent fent una incisió al peritoneu lateral i es va identificar l'urèter dret. Es va separar l'urèter dret de la resta de teixits a la unió ureteropèlvica i no es va observar estenosi. L'urèter esquerre tenia un aspecte similar a un fil de 4 cm de llarg i la pelvis renal esquerra estava císticament engrandida. Es va fer una pieloplàstia esquerra desmembrada i es va col·locar un stent ureteral a l'urèter esquerre. L'operació va revelar un ronyó ectòpic creuat i fos a l'esquerra; també es va observar una expansió pèlvica esquerra secundària a una hidronefrosi dreta associada a una PUJO esquerra. Dotze mesos després de l'operació, la TC va revelar un encongiment de la pelvis renal dreta i del calze. Vint-i-quatre mesos després, no hi va haver recurrència de dolor abdominal i d'hematúria macroscòpica, i el nivell de creatinina sèrica es va mantenir a 1,1 mg/dL.