Una dona de 40 anys es va presentar el 10 de maig de 2017 amb un historial de 6 dies de febre (fins a 38,0 °C), tos no productiva i dispnea d'esforç. El pacient va rebre amoxicil·lina empírica (1,5 g/d) en una clínica comunitària fa 3 dies, però els símptomes van persistir. El pacient va negar l'hemoptisi, el dolor toràcic i la pèrdua de pes. La pacient no era fumadora. No tenia antecedents familiars de malalties hematològiques o pulmonars. L'examen físic a l'admissió va revelar una temperatura corporal de 39.0 °C, una freqüència cardíaca de 103 batecs/min, una pressió arterial de 120/70 mmHg i una freqüència respiratòria de 25 respiracions/min. No es van escoltar sibilàncies ni raneres seques en els pulmons bilaterals en l'auscultació. No es van trobar altres anormalitats destacades. Les proves de laboratori van revelar hemoglobina 115 g/L, recompte de glòbuls vermells 3.98 × 1012/L, i recompte elevat de leucòcits (20100/mm3) amb 90% de neutròfils, 4% de limfòcits, i 1% d'eosinòfils. No hi havia limfòcits atípics presents a la sang perifèrica. Les proves de laboratori van mostrar proteïna C reactiva elevada (230.1 mg/mL; rang de referència normal: < 10.0 mg/mL), procalcitonina (0.88 ng/mL; normal: < 0.10 ng/mL), i velocitat de sedimentació globular (10 mm/h; rang de referència normal: < 20 mm/h). Les proves bioquímiques van mostrar hipoalbuminèmia (33.2 g/L; rang de referència normal: 40.0-55.0 g/L), alanina aminotransferasa elevada (65 U/L; rang de referència normal: 7-40 U/L), aspartat transaminasa (55 U/L; rang de referència normal: 13-35 U/L), fosfatasa alcalina (129 U/L; rang de referència normal: 35-100 U/L), i lactat deshidrogenasa (LDH) (549 U/L; rang de referència normal: 114-240 U/L). Les proves de gasos en sang arterial van revelar PaO2 a 60 mmHg (rang de referència normal: 80-100 mmHg) i SaO2 al 90% quan es respirava aire ambient. Els biomarcadors tumorals (per exemple, CEA125, CA153, i CA199) van ser negatius. Les proves de virus en plasma per al virus d'Epstein-Barr, citomegalovirus, i virus respiratori sincicial van ser negatives. La tomografia computada de contrast del tòrax va mostrar múltiples nòduls sòlids a tots dos pulmons, el més gran de 15 mm de diàmetre, amb límits poc definits al pulmó superior dret. No es va demostrar cap limfadenopatia mediastinal. Es va demanar un hemocultiu.