Una pacient de 37 anys amb un diagnòstic previ d'artritis reumatoide es trobava en tractament amb adalimumab (40 mg dues vegades al mes des de desembre de 2018) i ho tolerava bé. No tenia cap altre historial mèdic, quirúrgic o familiar rellevant. Es trobava en el seu estat de salut habitual quan va rebre la segona dosi de la vacuna COVID-19 d'ARNm BNT162b2 (juny de 2021). Set dies després, va començar a informar de setge intens i poliúria i va consultar el seu metge de capçalera. Va negar mal de cap, polifàgia, pèrdua de pes, orina escumosa, hematúria macroscòpica, edema perifèric o periorbital. En l'examen físic: pressió arterial 120/80 mmHg, freqüència cardíaca 70 bpm, pes 60 kg i alçada 165 cm; l'auscultació cardíaca i pulmonar era normal i no tenia cap anomalia rellevant. Es va derivar al Departament de Nefrologia del seu hospital local. Anàlisi de sang: creatinina 0.7 mg/dL, glucosa 95 mg/dL, Na+ 141mEq/L, K+ 3.9 mEq/L, calci 8.9 mg/dL, albúmina 42 g/dL, TSH 3.8 mcUI/L (0.38-5.33), FT4 0.9 ng/dL (0.6-1.1), cortisol (8 am) 215.4 nmol/L (185-624), ACTH 21.9 pg/mL (6-48), osmolaritat 298.2 mOs/Kg (250-325); anàlisi d'orina: volum 10200 ml/24h, osmolaritat 75 mOs/Kg (300-900), densitat 1.002. A causa d'aquestes troballes, es va sospitar diabetis insípida i va ser ingressada a la unitat de nefrologia per a realitzar una prova de privació d'aigua. Aquesta prova es basa en una avaluació indirecta de l'activitat de l'AVP utilitzant mesuraments de la capacitat de concentració d'orina durant un llarg període de deshidratació i de nou després de la injecció de desmopressina. Es prenen mesuraments per hora del pes corporal i de l'osmolalitat de l'orina durant la restricció d'aigua fins que 2-3 mostres difereixen en menys de 30 mOsm/kg, o el pacient perd més del 3% del seu pes corporal, o el Na+ en plasma supera els 145 mEq/L. Després s'injecta desmopressina. L'osmolalitat de l'orina es prova 60 minuts després. La CDI i la DI nefrogènica es distingeixen per les seves respostes al tractament amb desmopressina. La CDI nefrogènica completa es diagnostica quan l'osmolalitat de l'orina roman per sota de 300 mOsm/kg després de la set i no augmenta en més del 50% després de l'administració de desmopressina. Si l'osmolalitat de l'orina augmenta en més del 50% després de l'administració de desmopressina, es diagnostica CDI completa. La concentració urinària augmenta a 300-800 mOsm/kg en la CDI parcial i la polidipsia primària, amb increments de >9% (en la CDI parcial) i 9% (en la polidipsia primària) després de la injecció de desmopressina (). La prova de privació d'aigua va començar a les 8:00 del dia següent a l'admissió. Els resultats van mostrar: Na+ basal en sèrum 141 mEq/L; osmolaritat basal en sèrum 308.8 mOsm/Kg; AVP basal en sèrum per sota del límit de detecció de 0.8 pg/mL; osmolaritat urinària basal 68.0 mOsm/Kg; als 60 min Na+ 147 mEq/L i osmolaritat urinària 61 mOsm/Kg; 1 h després de 2 mcg de desmopressina intravenosa: osmolaritat urinària 511 mOsm/Kg i Na+ 139 mEq/L. () Es va contactar amb el Departament d'Endocrinologia per a orientació clínica. Les anàlisis hormonals posteriors van mostrar: FSH 4.76 UI/L, LH 5.62 UI/L, estradiol 323 pmol/L, IGF1 74.8 ng/mL (88-209), PRL 24.7 mcg/L (3.3-26.7). La ressonància magnètica de la glàndula pituïtària va revelar la pèrdua de la taca brillant posterior de la glàndula en la imatge ponderada en T1. () Es va assumir el diagnòstic de CDI i es va iniciar el tractament amb desmopressina oral 0.06 mg dues vegades al dia. Tot i que no es va realitzar una biòpsia de la glàndula pituïtària, es van descartar altres causes probables de CDI: els nivells sèrics de ferro, IgG4, enzim convertidor d'angiotensina i beta2-microglobulina eren normals. La infecció per micobacteris també es va descartar. Es va informar d'aquest potencial efecte advers de la vacuna COVID-19 BNT162b2 mRNA a les autoritats sanitàries nacionals. En la darrera cita (desembre de 2021), es trobava sota tractament amb desmopressina oral 0.06 mg tres vegades al dia, no tenia polidípsia ni poliúria, la pressió arterial era de 110/80 mmHg i els resultats analítics mostraven una osmolaritat sèrica de 297.2 mOsm/kg i una osmolaritat urinària de 148.0 mOsm/kg. La desmopressina es va titular a 0.12 mg dues vegades al dia. La reavaluació de la funció anterior de la glàndula va ser normal: TSH 2.62 mcUI/L, FT4 0.89 ng/dL, cortisol 8 a.m. 302 nmol/L, IGF1 78 ng/mL, FSH 5.7 UI/L, LH 5.8 UI/L, estradiol 412 pmol/L.